Акутни стомачни синдром: симптоми, узроци и лечење

Бол у стомаку доноси пуно невоља и одраслима и дјеци. Гастритис, чир на желуцу, гастродуоденитис, рефлуксни есопхагитис, рак желуца су једна од најчешћих обољења гастроинтестиналног тракта, који често иду у хроничну фазу. Посебна опасност је акутни стомачни синдром. Хитна помоћ је обавезна. Ова болест не само узрокује бол, већ и директно угрожава живот особе. Изузетно је важно правовремено позвати хируршку негу.

Како је дошло до болести?

Овај израз се користи у медицини како би се односило на акутне болове који се јављају у абдоминалној шупљини и захтевају хитну хируршку негу. Синдром акутног абдомена може бити узрокован блокирање органа абдоминалне шупљине или ГИ болести. Овај синдром представља стварну опасност за живот пацијента.

Дефиниција синдрома "акутни абдомен" појавила се у медицинској пракси након објављивања Хенри Мондорове књиге "Хитна дијагноза". Белли, који је објављен 1940. године. У књизи хирург је поменуо синоним - "абдоминалну катастрофу". Након ове публикације, медицинска пракса је почела да дискутује о дијагнози и лечењу такве болести као акутног абдоминалног синдрома. Симптоми и узроци су почели детаљније проучавати.

Хенри Мондор није био једини хирург који је описао болест. Руски хирург Н. Самарин је проучавао ово стање, ау својим књигама тврди да пацијент са овим синдромом треба брзо одвести у болницу. У својим публикацијама, које су објављене неколико пута, он тврди да након појављивања првих симптома, пацијент има само 6 сати.

Симптоми

Да бисте разумели клиничку слику било које болести, морате знати знаке. Када се говори о синдрому акутног абдомена, симптоми су следећи:

• Тешки бол у стомаку.
• Висока температура.
• Убрзан откуцај срца.
• Повраћање.
• Крварење.
• Шок.

Али главна жалба пацијента остаје бол. На основу горе наведених симптома, лекари могу направити грешке и приписати их другим болестима. На пример, бол може указивати на генерализовани перитонитис, повраћање - указати на тровање храном. Резултат лечења директно зависи од тога колико ће се тачно утврдити тачна дијагноза.

Акутни стомачни синдром: узроци

Следећи узроци могу довести до појаве болести:

• Панкреатитис, холециститис, апендицитис, перитонитис, карцином дебелог црева, емболија, васкуларна тромбоза, апсцеси.
• Рупе или перфорација желуца, црева.
• Руптуре панкреаса, слезине, јетре, материце, додаци, који могу бити праћени крварењем у абдоминалну шупљину.
• Интестинална опструкција.
• Болест органа који се налазе ван абдоминалне шупљине.

На основу наведеног, постоји класификација узрока ове болести:

• Инфламаторне болести које захтевају хитну хируршку негу.
• Акутно крварење у гастроинтестиналном тракту (Маллори-Веиссов синдром, крварење чирево, аноректално крварење, тумор желуца, хеморагични гастритис).
• Повреда абдомена или пенетрирајуће ране, у којој су оштећена јетра, слезина, црева или панкреаса.
• Болести органа гастроинтестиналног тракта, који не захтевају хитну хируршку негу (хепатитис, перитонеална карциноматоза, гастроентеритис, иерсиниоза, порфирија јетре, хепатична колија, акутни холециститис, псеудомембранозни ентероколитис).
• Гинеколошке болести (дисменореја, болни синдром усред менструалног циклуса, салпингитис).
• Болести бубрега (пиелонефритис, инфаркт бубрега, ренална колија, паранефритис, хидронефроза у акутној фази).
• Кардиоваскуларне болести (аортна анеуризма, инфаркт миокарда, перикардитис).
• Неуролошке болести (хернија интервертебралног диска, Сцхморлова хернија).
• Плеуропулмонари (емболија плућне артерије, плеурисија, пнеумонија).
• Урогениталне болести (отицање јајника, акутна ретенција уринарног система).
• Оштећење кичмене мождине (траума, миелитис), сломљених ребара, пршљенова.
• Друге болести (тровање тела тровањем арсеном, оловом, уремичком комором, леукемичном кризом, дијабетичком комором, хемолитичком кризом, болест Верлхофа).

Како идентификовати болест

Без обзира на стање пацијента, лекари спроводе дијагностику, која има дефинитивну шему. Дијагноза синдрома "акутни абдомен" је следећа:

1. Прикупљање анамнезе.
2. Истраживање стања болесника.

Историја обухвата првенствено такве услове: дуоденални чир или желудац, хепатитис, реничну колику, изводе операције, мокрење или поремећај столице, гинеколошке поремећаје. Лекар најприје посвећује пажњу времену појаве болова и његове локализације, диспепсије, температуре, пренесених болести у гинекологији, поремећаја менструалног циклуса. Ово је важно, с обзиром да се синдром акутног абдомена може јавити због апоплексије јајника или ектопичне трудноће. Збирка свих ових фактора може трајати дуго, али су неопходне за исправну дијагнозу.

Испитивање органа састоји се од испитивања, палпације, перкусије, студије спроведене кроз вагину, ректум. Љекар најпре пада на адинамиа, бледо кожу, пражњење, дехидратацију. Након прегледа, лекар прописује следеће лабораторијске тестове:

• Општа анализа урина.
• Одређивање крвне групе и Рх фактор.
• Ниво хемоглобина, хематокрит.
• ЕСР.
• Општи преглед крви са експандираном формулом леукоцита.
• Ензими панкреаса и јетре.

Лабораторијске студије нису последње средство, тако да лекар прописује ултразвучно испитивање органа абдоминалне шупљине, ретроперитонеалног простора. Ултразвук је неопходан да би се откриле патологије које можда немају јасну клиничку слику. Такође, лекар прописује аускултацију стомака да идентификује повећану перисталту црева пацијента или одсуство цревних буке. Поред ултразвука, лекар прописује и ректални преглед и вагинални за жене. Ово је важно, јер ови прегледи могу открити бол у малој карлици који се може прикрити под акутним абдоменом. Важно је тактика испитивања зрачења у синдрому акутног абдомена.

Палпација у дијагнози болести

Овај метод дијагнозе треба пажљиво обавити. Да осећате да је неопходна топла рука која се поставља равномерно на сваки стомак. Прво, доктор испитује безболне просторе, примаћи пацијента на непријатне сензације. Тада лекар палпира болне површине стомака. Доктор не треба да осећа стомак са руком под правим угловима. Овај метод дијагнозе може открити напетост мишића, акутни бол, инфилтрате, туморске формације и инвагнације.

Инструментално испитивање болести

Када пацијент улази у чекаоницу, њему се додјељују сљедеће студије:

• Рендген абдомена и груди, што је неопходно за дијагнозу стања дијафрагме (његова мобилност, акумулација гаса, ниво течности у цреву).
• Радиопатски преглед стомака.
• Ирригоскопија (са сумњивом опструкцијом колона).
• Лапароскопија (у тешким случајевима за дијагнозу).

Како помоћи пацијенту

Прва помоћ за акутни стомачни синдром је непосредна хоспитализација пацијента. Код хоспитализације пацијент треба одмах идентификовати у хируршком одељењу.

Утицај лекова на стање пацијента

Помоћ са синдромом "акутни абдомен" искључује лекове против болова. Ово се односи и на наркотичне и на наркотичне аналгетике, које не само да клизе клиничку слику, већ и отежавају дијагнозу пацијента. Осим тога, лекови могу погоршати стање пацијента, одложити тајминг хируршке операције, могу изазвати спазму од сфинктера Одди. Такође, није дозвољено коришћење ноотропних, психотропних, лаксативних лекова, антибиотика и стављајући клистирне клистере.

Третман

Ако све указује на синдром акутног абдомена, третман се састоји у следећим акцијама. Лекар може користити антиспазмодике - раствор 2 мл "Но-Схпи" или 1 мл "Атропин" интрамускуларно или интравенозно. Лечење ове болести је хируршка интервенција, која је могућа тек после стабилизације главних индикатора тела. У зависности од стања пацијента, припрема за операцију може трајати одређено време. Пацијент који је био третиран крварењем, опструкцијом црева, у стању шока, треба припремити за операцију тек после елиминације метаболичких поремећаја. Поремећаји метаболизма (смањење бцц, кршење равнотеже воде и соли, дехидрација, дисфункција важних органа, кршење стања киселинске базе) неопходно се јавља код пацијената који улазе у озбиљно стање.

Период припреме за операцију зависи од стања пацијента. У соби за пријем, пацијенти треба да уђу у сонду у стомак како би аспирирали садржај. Након тога испрати стомак пре гастроскопије и надгледати крварење ако пацијент то уради. У бешар се убацује катетер како би се дијагностиковале могуће повреде, а што је најважније - да се контролише сатна диуреза током терапије трансфузијом.

Ако је неопходно давати интравенски дрогу, масу плазме или еритроците, потребно је да убаците катетер у субклавијску вену како бисте брзо испунио губитак крви, нормализовали стање киселинске базе, поремећаје воденог електролита и одредили централни венски притисак.

Код ове болести, инфузиона терапија је индицирана:

• Администрација раствора глукозе.
• Увођење раствора електролита.
• Увођење решења за замену са плазмом.
• Увођење решења "албумин".
• Увођење крви, ако је потребно.
• Увођење плазме.
• Увођење антибиотика за сумњу на опструкцију црева или перфорацију органа.

Ранији третман је почео, што је повољнији исход интервенције. Припрема за операцију одвија се истовремено са хитном операцијом.

Акутни абдоминални синдром и деца

Болни синдром код деце може бити симптом различитих болести. Често то може бити иритација слузнице, перитонеума, а не синдрома акутног абдомена код деце. Симптоми ове болести код деце су исти као код одраслих. Извор не може бити само орган који се налази у абдоминалној шупљини.

Узроци абдоминалног бола код деце:

• Дисбактериоза.
• Запаљење једњака.
• Колитис.
• Ентеритис.
• Ентероколитис.
• Гастродуоденитис.
• Дуоденитис.
• Гастритис.
• Чир на желуцу.
• Рефлуксни есопхагитис.
• Улцерозни колитис.
• Запести.
• Панкреатитис.
• Холециститис.
• Хепатитис.
• Црви, ламбија, аскариди.
• Дискинезија жучних канала.
• Интестинална инфекција.
• АРВИ.
• Меаслес.
• Овчије богиње.
• Циститис.
• Пиелонепхритис.
• Уролитијаза.

У сваком случају, ако је постојао синдром - акутни бол у абдомену, чак и као симптом било које од наведених болести, ово је прво "звоно" за помоћ. Верује се да ако је особа довољно образована и има културу, онда је способан да одреди симптоме хируршке болести у својој акутној фази. Често то није тако. Према статистикама, узрок тешке компликације апендицитиса у акутној фази је пацијентово игнорисање раних манифестација болести. Неочекивано одсуство болног синдрома није разлог за радост, јер може указивати на руптуру зида упале чуче. У многим случајевима, када се пацијент испоручује касно, исход хируршке интервенције зависи од вјештине доктора и пост-оперативног третмана.

Акутни стомачни синдром је застрашујућа болест, посебно за родитеље. Због тога, вреди напоменути да, пре него што сумњаш на најгоре, мораш знати да је чести узрок болова код дјеце апендицитис у акутној фази или запаљен процес процеса додавања цецум-а. Важно је знати да је код акутног апендицитиса код деце млађи синдром бола слабо изражен. Али дијете је безначајно, сна лоше спавају и каприциозно. Убрзо је присутна лабава столица у којој је присутна слуз. Због овог симптома, апендицитис је збуњен тровањем или инфекцијом црева.

Како разликовати апендицитис од тровања или цревне инфекције? Бол са апендицитисом се јавља у горњем дијелу или близу пупчане области, али не у десном илиак региону (место где је додаци). Постоје случајеви када се у малој деци додаци налазе у подручју ректума, у близини бешике. У овом случају само искусни хирург може препознати нормалан апендицитис. Други коморбидни симптоми (повраћање, мучнина и грозница) у неким случајевима се не могу развити. У случају тешког гангренозног апендикитиса, леукоцити се не могу увећавати, а мишићна тензија абдоминалне шупљине може бити одсутна.

Важно је знати да је самотретање дјеце неприхватљиво. Не само са синдромом бола, немогуће је шалити и неумољиво давати фармацеутске препарате деци, али и са једноставним хладним шалама су лоше. Енеме, испирање желуца, унос сорбената или других лекова који се могу прописати за тровање храном, интоксикацију или опструкцију црева могу само погоршати акутни апендицитис или могући акутни абдоминални синдром. Неопходно је одмах позвати хитну помоћ, пре доласка не подмазивати слику и не доводити докторе на "лажну стазу". Дјетету не треба дати воду или храну. У случају када је хитна помоћ одложена и дете се погоршава, можете позвати доктора како би се могао консултовати о даљим радњама. Такође, ако постоји превоз код куће, можете га одвести у болничко одељење.