Антибиотик пијелонефритис. Пијелонефритис: третман (лекови)

Један од пијелонефритиса најчешћих болести бубрега се сматра. Патологија је обиман процес. Запаљење укључује реналног пелвиса и чашу и има разводну (транзитивну) ткиво. Инфекција настаје било екстерно путем уринарног система или хематогени трасе (крвотоком) од других епидемија. Даљу анализу као што је приказано пијелонефритиса. Треатмент, припреме за њихово отклањање биће описана у тексту.

преглед

Главни патогени се сматрају пијелонефритис група стафилокока бактерија Есцхерицхиа и Псеудомонас аеругиноса, Протеус, стрептококе, ентерокока. Много мање је вероватно да су видели развој патологије изложен гљива или вируса. Пијелонефритис често изазвана микроба патогенима удружења или Л-облика. Потоњи се разликују схелл-лесс адаптивни коју карактерише висока отпорност на лекове. То је тешко не само третман чини, већ и за дијагнозу болести. Болест постаје врло брзо од акутног до хроничног фазу. Због тога, антибиотици за пиелонефритис бубрега треба да се што је пре могуће именован.

терапијске мере

Сваки антибиотик ин пијелонефритиса треба да има широк спектар терапеутске активности, високе бактерицидно, минималне нефротоксичности. Лекови треба да излучује урином у великим количинама. Списак антибиотика који се преписују у описаном патологији укључује аминопеницилинских заштићеним пеницилини, цефалоспорини, карбоксипенитсиллини, аминогликозидима, флуорохинолоне. Даље, размотримо шта антибиотици се најчешће преписују за пијелонефритиса.

аминопеницилинских

Стручњаци сада покушавају да није прописана ове лекове у пијелонефритиса. Оне се одликују великом природном активношћу против Протеус, Е. цоли, ентерокока. Њихов главни недостатак сматра утицати излагањем бета-лактамаза - ензима произведених од стране различитих клинички релевантним патогена. Данас су ови антибиотици на упале бубрега се не препоручује (осим патологије трудноће) због повећаних нивоа резистентни (резистентних) сојева Е. цоли (30%) него.

заштићене пеницилини

Ови антибиотици за нефритис сматрају избор средства. Лекови показују високу активност релативно негативни микроорганизми који производе бета-лактамазу, као и грам-позитивне бактерије, укључујући пеницилин отпоран и коагулаза-негативне стафилококе. Ниво стабилности, која показују сојеви Есцхерицхиа цоли на пеницилине заштићене, је релативно низак. антибиотик често преписују за пиелонефритис "амоксицилина" и значи "клавуланат". Ова комбинација се препоручује ка унутра 625 мг / 3 п. / Дан. или парентерално у 1,2 г / 3 п. / дан. Трајање третмана - од седам до десет дана. Иновативна облик поменуте антибиотске комбинације се разматра у пијелонефритиса "Флемоклав Сољутаб". Лек се показао ефикасност са инфекција уринарног тракта. Значи "Флемоклав Сољутаб" је дозвољено за употребу код пацијената са три месеца трудна.

Лекови у компликованих облика

У тежим случајевима, ау случају сумње инфекције изазване Псеудомонас аеругиноса, може бити именовано карбоксипенитсиллини. Посебно, то је таква антибиотик у пијелонефритиса, као "тикарцилин". У истој групи, а то је средство "карбеницилин". Даље карбоксипенитсиллинов може препоручити уреидопенитсиллини. Ту спадају лекови као што су "азлоцилин", "пиперацилин". Треба напоменути, међутим, да су Псеудомонас пеницилини не препоручује као моносредства. То је због високе вероватноће микробиолошке отпора према њима у току терапије. У лечењу пијелонефритиса користили комбинације ових лекова и инхибиторима бета-лактамазе. Посебно прописани комбинација следећих начина: "тикарцилин" + ацид клавуланска, "тазобактам" + "пиперацилин". Користи су комбинације антипсеудомонал антибиотици флуороквинолони и аминогликосиди. Такви лекови су додељени, а у тежим болничких инфективних патологија мокраћног система.

цефалоспорини

Ови лекови имају могућност да се акумулира у реналне паренхима и урина у довољно високој концентрацији. Цефалоспорини разликују умерено нефротоксичност. Ови лекови су на водећем мјесту данас на фреквенцији дестинације у пацијената са пијелонефритиса и инфекције уринарног тракта. Постоји неколико генерација цефалоспорина. Они су подељени према спектра деловања и степеном отпорности на бета-лактамаза:

• 1. генерација. Ови препарати имају релативно ограничен спектар активности. Они првенствено делују на грам-позитивне коке и патолошке акутне Наравно да не примењује.
• 2. генерација. Ове цефалоспорини имају шири спектар деловања. Активни су у односу на Е. цоли и неким другим Ентеробацтериацеае. За лекови из ове групе укључују, на пример, значи "цефуроксим."
• 3рд генератион. Цефалоспорини ове групе се користе у компликованим инфекцијама. Лекови прописани ас унутрашњост (значи "цефтибутен," "Цефикиме") и парентерално (лекови "цефтриаксон", "Цефотаксим"). У овом другом случају карактеристика је дужи полу-живот и употреба два начина за уклањање из тела: урину и жучи. У групи треће генерације цефалоспорина лекова присутне, испољавају дејство против Псеудомонас аеругиноса. То нарочито значи попут "Цефоперазоне" "цефтазидима" и ингибиторзасцхисцхенни припремању "Цефоперазоне" + "Сулбацтам".
• 4тх генератион. Цефалоспорини ове групе имају сва својства лекова на претходним категоријама, али су више активна против Грам-позитивне коке.

аминогликозиди

Ови лекови се препоручују у сложеним облицима пијелонефритиса, као и озбиљне болничких инфекција. Група аминогликозида укључују такве средствима, као "амикацина", "тобрамицина", "Нетилмицин", "гентамицина." У тежим случајевима, ови лекови су комбиноване са цефалоспорини и пеницилини. Аминогликозиди слабо се апсорбују из гастроинтестиналног тракта. У том смислу, она ће се ординирати пожељно парентерално. Излучивање лекова врши непромењеном облику путем урина. За пацијенте са инсуфицијенцијом бубрега потребно је подесити дозу. Недостаци аминогликозидима треба да обухвати њихову изражену нефротоксичност и ототоксичност. Учесталост оштећења слуха код пацијената до 8%, а оштећење бубрега (манифестује као неолигурицхескои обично реверзибилна неуспеха) - 17%. Због тога је неопходно да се обезбеди третман у контроли процеса нивоа урее, калијума, креатинина. Јер експресија зависности компликација концентрације у крви лекова користити појединачно давање укупну дневну дозу. Таква шема, између осталог, помаже да се смањи вероватноћу развоја нефротоксичност. Фактори настанка компликација обухватају:

• Поновљено употреба лека са паузом од мање од годину дана.
• Старост.
• Дуготрајно лечење диуретицима.
• Комплекс апликација са средствима групе цефалоспорина у високим дозама.

fluorohinoloni

Ови лекови су, у последњих неколико година третман избора. Они су прописани у амбулантама и болничких подешавања. За прву генерацију флуороквинолони укључују лекове као што су "Ципрофлокацин", "пефлоксацин", "офлоксацин". Делују на већину патогена у урогениталног система. Предност дрога је њихова ниска токсичност, дуг полу-живот, што заузврат, омогућава вам да их два пута дневно. Флуорокинолони задовољавајући толерише образац у урину, бубрега ткиво, крвни довољно високу концентрацију. Лекови примењена како парентерално и изнутра али значи "Норфлокацин" (намењен је за оралну примену). Други Флуорокинолони генерације (лекови "ломефлоксацин", "Левофлокацин", "Моксифлоксацин", итд) су активни у односу на Грам-позитивне микроорганизме, нарочито пнеумококе. Истовремено имају иста као претходне генерације лекова, снажну акцију на грам-негативне бактерије (осим Псеудомонас аеругиноса).

профилаксу пијелонефритисом

У циљу избегавања рецидива или примаран патологије је потребно отклонити све потенцијалне окидаче. Профилакса пијелонефритиса укључује низ мера. Ово може укључивати нормализацију исхране, рада и одмора, сна и будности. Неопходан услов је апсолутни искључење хипотермије. Посебну пажњу треба посветити општем стању тела - важно је да није било инфекције. С тим у вези, требало би да буде могуће да се спроведе терапију болести: колитис, каријеса, гастритиса и осталих.