Ендотрахеална анестезија: Шта је то, сведочење, припреме

Данас нико није изненађен овим методом лечења, као хируршком интервенцијом. А ипак пре неколико векова операција је изједначена са смрћу: већина пацијената је умрла од бола или сепсе. Дуго времена, увођење особе у хируршки сан, и даље је најтежи задатак медицине. Проучавањем хемије процес је прошао брже. Створене су боље мјешавине и препарати за анестезију, који се, поред тога, одвијају на различите начине. Једна од њих је ендотрахеална анестезија. Шта је то? Како се користи и у којим случајевима је неопходно? Овим и многим другим питањима одговориће се у чланку.

Из историје ендотрахеалне анестезије

По први пут се ова врста анестезије покушавала у 14.-15. Веку, када је лекар Парацелсус из Швајцарске убризгао цев у трахеј човека, чиме је спасио његов живот. Три столећа касније, људи се спасили од недостатка ваздуха на овај начин. 1942. године анестезиолог из Канаде по први пут користи релаксанте мишића - супстанце које смањују тон скелетних мишића до потпуне имобилизације. Захваљујући овом открићу, анестезија је постала сигурнија и савршена, омогућавајући специјалистима да у току операције потпуно контролишу кируршки сан.

Средином 20. века, ендотрахеална анестезија је почела да се развија брзо, што су олакшали совјетски лекари. Данас је ово најчешћи метод опште анестезије, који се користи у већини операција.

Ендотрахеална анестезија: шта је то?

Да би заштитио тело од огромног стреса током операције, користи се анестезија. Може бити локална, регионална или општа. Ово се зове анестезија. Карактерише га потпуна "заустављање" свести пацијента са почетком хируршког сна. У модерној анестезиологији се користи интравенска, маска или комбинована анестезија. Ова друга комбинује две методе: супстанце улазе у крв и респираторни тракт. Овај облик назива се ендотрахеална анестезија.

Специјалисти с правом сматрају да је то најсигурнији и најефикаснији начин анестезије: омогућава вам потпуну контролу стања пацијента, постизање дубоког хируршког сна и опуштање скелетних мишића и избјегавање таквих непријатних компликација као аспирација и респираторна инсуфицијенција.

Индикације

Ендотрахеална анестезија штити пацијента од шока од болова и респираторне инсуфицијенције, што омогућава коришћење током операције и реанимације. Међу индикацијама комбиниране анестезије могу бити:

• Хирургија на медијуму, грлиће, унутрашње ухо, усне шупљине и глава;
• Интервенције у којима је неопходно користити релаксанте мишића;
• Малфункције у нервном систему;
• Пуни стомачни синдром;
• Ризик од повреде проходности дисајних путева.

Ендотрахеална општа анестезија се чешће користи за дуготрајне операције, које трају више од 30 минута. Може се користити у било ком добу у различитим условима пацијента, јер не оптерећује срце и није много токсичан за друге методе анестезије.

Контраиндикације

Планирани хируршки третман (на пример, операција уклањања тумора медијума) прати темељна студија стања пацијента. Лекар има неопходно време да се упозна са медицинским записом пацијента, имајући у виду могућност израчунавања могућих ризика и идентификације контраиндикација на овај или онај начин анестезије. Комбинована анестезија се не препоручује у следећим условима:

• Заразне болести;
• Патологија јетре, бубрега;
• Сумњиви инфаркт миокарда;
• Патологија респираторног тракта;
• Физиолошке особине структуре фаринге;
• Тешки ендокринални поремећаји.

Посебно је опасно кориштење ендотрахеалне анестезије у инфекцији горњих респираторних тракта, јер је ризик од цонтрацтинг плућа висок.

Фазе комбиноване анестезије

Дакле, ендотрахеална анестезија. Шта је ово за доктора? Анестезиолог врши три узастопне фазе деловања: увод у хируршки сан, одржавање стабилног стања и буђење. Прва фаза се састоји у примени лаког иницијалног анестетика. Пацијент прими интравенозне лекове или удахне мешавину гасова. Када су мишићи потпуно опуштени, анестезиолог уноси интубациону тубу у лумен трахеје. Пружа вентилацију плућа кисеоником и инхалацијом са гасовитим анестетиком.

Након што су хирурзи завршили свој посао долази одговоран тренутак анестезиолога - повлачење пацијента од анестезије. Дозирање лекова се постепено смањује. После рестаурације независног дисања, врши се екскубација - уклањање интубацијске цеви из трахеа. Пацијент се транспортује у јединицу интензивне неге, поштујући виталне знакове и процес постоперативног опоравка.

Уводна анестезија

Лака почетна анестезија је неопходна за безболну и сигурну интубацију, без којих ендотрахеална анестезија није могућа. Да би се постигло ово стање, користе се инхалације или интравенски лекови за бол. У првом случају, пацијент дише преко маске са "Етран", "Форана", "Фторотан" или другим сличним смешама анестетика. Понекад има довољно азот-оксида са кисеоником.

Као лекови који се примењују интравенозно, најчешће се користе барбитурати и неуролептици (дроперидол, фентанил). Користе се у облику раствора (не више од 1%). Дозволу лијека одабире анестезиолог индивидуално за сваког пацијента.

После мале анестезије, интубирајућа трахеја. Због тога се мишићи релаксанти користе за опуштање мишића врата. Цев се ињектира ларингоскопом, након чега се пацијент пренесе на вештачку вентилацију плућа. Почиње стадијум дубоке анестезије.

Дроперидол: инструкција

Дроперидол је антипсихотик који се често користи у ендотрахеалној анестезији. По хемијској структури, ова супстанца је терцијарни амин. Има седативни ефекат већ 3 минуте након ињекције. Блокира допаминске рецепторе, што узрокује неуровегетативна инхибиција. Поред тога, има антиеметичку и хипотермичку акцију. Дихање утиче мало.

Препоручује се за премедикацију, уводну анестезију, инфаркт миокарда, стање шока, тешка ангина пекторис, плућни едем и хипертензивну кризу. Препоручује се као лек који елиминише мучнину и повраћање. Има ниску токсичност, која омогућава да се користи у педијатријској хирургији и акушерству.

Метода употребе антипсихотика за уводну анестезију

Постоји неколико опција за извођење неуролептаналгезије. Уводна анестезија се обично изводи према следећој схеми: дроперидол, чија је инструкција узета у обзир горе, у количини од 2-5 мл са 6-14 мл фентанила се интравенчно примењује пацијенту. Истовремено нанијети маску са смешом азот-оксида и кисеоника у омјеру од 2: 1 или 3: 1. Након депресије свести, убризгавају се мишићне релаксанте и започиње интубација.

Дроперидол има антипсихотични ефекат у трајању од 4-5 сати, тако да се примењује на почетку анестезије. Израчунајте га са дозвољеном телесном тежином: 0,25-0,5 мг / кг. Поновно увођење лека је неопходно само за продужене операције.

Фентанил у количини од 0,1 мг се примењује сваких 20 минута и његово снабдевање се зауставља 30-40 минута пре краја хируршке процедуре. Иницијална доза је 5-7 μг / кг.

Интубација

Након депресије свести потрошити вештачку вентилацију плућа помоћу кисеоника помоћу анестетичке маске. Затим лекар врши интубацију кроз уста (мање често кроз нос). Глава баца уназад, отвара се уста. Увести ларингоскоп с правим сечивом дуж средње линије између неба и језика, притиском другог на горе. Даље померајући инструмент, подигните врх епиглотиса. Убацује се гласовни простор у који се убацује цијев за интубацију. Требало би ићи у трахеју око 2-3 цм. Након успјешне интубације, цијев је фиксирана и пацијент прикључен на вентилатор.

Мање обично користи ларингоскоп са закривљеним ножем. Уводи се између основе епиглоттиса и корена језика, гурајући другу на горе од себе. Ако се цев не може убацити кроз уста, користите доњи носни пролаз. На пример, извршена је операција за уклањање оралне цисте.

Одржавање и излазак из анестезије

Након интубације и повезивања пацијента са вентилатором , почиње главни период. Активно радни хирурзи, анестезиолог пажљиво прати показатеље животне подршке. Сваких 15 минута провјеравају срчани утјецај, крвни притисак, надгледају пацијентову активност срца помоћу монитора.

Општа анестезија се одржава уз помоћ додатних доза неуролептика, релаксантних мишића или инхалација са мјешавинама анестетика. Операција под комбинованим типом анестезије вам омогућава да анестезиолог прилагодите потребама тела у анестезији, пружајући оптималан ниво безбедности.

Након завршетка хируршке манипулације долази последња фаза - излазак из опојног сна. Пре почетка ове тачке, доза лекова се постепено смањује. Да бисте обновили дисање, унесите атропин и просерин у интервалима од 5 минута. Уверен је да пацијент може да самостално дише, врши се екскубација. Да бисте то урадили, очистите подручје трахеобронхијалног стабла. Након уклањања цијеви, слична процедура се изводи са оралном шупљином.

Постоперативни надзор

Након напуштања оперативне собе, пацијент се налази у јединици интензивне неге, где се врши темељна контрола његовог стања. Након опште анестезије се развијају непријатне сензације, а то су мање компликације. Типично, постоперативни пацијенти се жале на:

• Бол;
• Осећај нелагодности у грлу;
• Мучнина;
• Слабост и замор мишића;
• Поспаност;
• Цонфусион;
• Цхиллс;
• Жед и недостатак апетита.

Ови симптоми се обично јављају у првих 2-48 сати после операције. Да би се елиминисао бол, прописани су аналгетици.

Дакле, сумирамо. Ендотрахеална анестезија - шта је то? Ово је метод увођења особе у хируршки сан, који омогућава извођење сложених операција, контролисање активности респираторног система. Комбинована анестезија је мање токсична, а дубина анестезије се лако контролише током целог периода интервенције. Под ендотрахеалном анестезијом, интубација је прва, а затим повезана са вентилатором. У овом случају се користе и инхалациони и анестетички лекови, који се обично комбинују.