Коморски дефект септума. ВСД код фетуса: узроци, дијагноза и последице

Коморски дефект септума (ВСД) - рупа, која се налази у зиду који служи да раздвоји шупљина на десној страни и леве коморе.

преглед

Овај услов доводи до абнормалне мешање (ранжирној) крви. У пракси, такав срчани дефект - најчешћа конгенитална болест срца. Критичан услов на фреквенцији од ВСД развија двадесет један посто. Исто тако, појава дефекта предмет на децу, и мушкарци и жене.

ВСД фетус може изоловати (тј само тренутна аномалија у телу) или као део комплексних дефеката (трехстверцхатого валве атрезијом, васкуларна транспозицију заједничке артеријске гаће, тетралогије Фаллот).

У неким случајевима септум није присутан потпуно дефект зове једна комора срца.

ВСД клиника

Симптоматологија коморски дефект септума се често манифестује у првим данима или месецима након рођења бебе.

Најчешћи манифестације квара укључују:

• кратак дах;
• цијаноза коже (посебно руке и усне);
• губитак апетита;
• лупање срца;
• умор;
• оток у , абдомена стопала и ногу.

ВСД на рођењу може бити без симптома, уколико је дефект је довољно мали, па чак јављају на неки каснији датум (шест година или више). Симптоматологија је директно зависи од величине дефекта (отвора), али упозорава доктор мора бука се чује на аускултације.

ВСД код фетуса: Узроци

Било урођене срчане мане су због поремећаја у развоју тела у раним фазама ембриогенезе. Важна улога овде припада спољним еколошким и генетских фактора.

Када ВСД фетуса дефинише отвор између леве и десне коморе. Леве коморе слој мишића развијеније него у праву, а самим тим и крв, обогаћена кисеоником са леве коморе у праве шупљине продире и меша са крвљу кисеоника испразни. Као резултат тога, на органе и ткива се испоручује мање кисеоника што је на крају доводи до хроничне хипоксије тело (хипоксија). Заузврат, присуство додатног волумена крви у десне коморе подразумева њену дилатацију (ширење), хипертрофија миокарда, и као резултат тога, појава срчане десног неуспеха коморе и плућне хипертензије.

faktori ризика

Тачан узрок ВСД у фетуса су непознати, али важан фактор је породична историја (тј присуство таквих недостатака у блиских рођака).

Поред тога, огромна улога од фактора који су присутни током трудноће:

• Рубеола. То је вирусно обољење. Ако је тренутна трудноћа (нарочито у првом тромесечју), жена патила рубеоле, ризик од разних унутрашњих органа абнормалности (укључујући ВСД) фетуса је врло висока.
• Алкохол и одређени лекови. Прихватање ових лекова и алкохола (посебно у првих недеља трудноће), значајно повећава ризик од развоја различитих абнормалности у фетусу.
• Неадекватна лечење дијабетеса. Кориговане глукозе у трудноћи узрокује феталне хипергликемија, што на крају може довести до различитих урођених аномалија.

класификација

Постоји неколико опција за мјесто ВСД:

• Коновентрикулиарни, мембранозни, перимембранозни ВСД код фетуса. То је најчешћи дефект локација и око осамдесет процената свих тих порока. Детектује дефект у мембранозног делу преграде између комора са могућим ширењем производње, а улаз септална своја одјељења; под вентила аорте и трикуспидној вентила (септалном његов поклопац). Врло често настају анеуризме у мембранозног делу преградом, због онога што се дешава након тога затварања (потпуну или делимичну) квар.
• Трабецулар мишићни ВСД у фетуса. Има га у 15-20% свих таквих случајева. Квар у потпуности окружен мишића и може се налази у било ком делу мишићних порције преграде између коморе. Такви патолошких рупе могу се видети неколико. Најчешће, то ДЗХМП фетус спонтано затворен спонтано.
• Подлегоцхние, подартериалние, инфундибулиарние, рупе нагребневие одливи тракта чине око 5% свих таквих случајева. Локализован квар од вентила (семилунар) излазних или конусног преградним разделах. Врло често је ВСД због пролапса правих Аортна летака у комбинацији са аорте инсуфицијенцијом;
• Недостаци у довођење тракт. Је рупа у улаз картице партиције области, одмах испод површине везивања вентила коморе-атријална. Најчешће прати патологију Даунов синдром.

Најчешће наћи појединачних недостатака, али постоје бројни недостаци у поделу. ВСД може да учествује у комбинацији срчаних мана, као што тетралогије Фаллот, преношења судова и других.

У складу са величином недостатака су следеће:

• смалл (симптоми нису изражени);
• просек (клиника има у првим месецима након рођења);
• велика (више декомпенсировнние са светио симптомима, тешке и компликација које могу бити погубне).

ВСД компликације

Уз мале димензије дефекта не могу бити клиничке манифестације обично се јављају спонтано или отвори могу да се затворе одмах након рођења.

Када већи недостаци следеће озбиљне компликације могу јавити:

• ЕИСЕНМЕНГЕР синдром. Одликује развојем неповратних промена у плућима доводи до плућне хипертензије. Такве компликације могу развити као у млада и код старије деце. У овом стању крвних потеза од права на леву комору кроз отвор на преграде, као резултат хипертрофијом миокарда десне коморе је "јачи" од лево. Јер су органи и ткива крвних водопада, кисеоника осиромашеним, а самим тим развија хронични хипоксију, испољава плавичасто нијанса (цијаноза) фаланге нокат, усне и коже генерално.
• Срчана инсуфицијенција.
• Ендокардитис.
• Мождани удар. То може да се развије у главним дефеката партиције због турбулентне проток крви. Можда је стварање крвних угрушака који могу евентуално да блокира судове мозга.
• Друга болест срца. Може доћи до аритмије и вентила патологије.

ВСД код фетуса: Шта да радим?

Најчешће ове срчане мане откривена на другом планирано ултразвука. Међутим, не паничите.

• Неопходно је да се одржи нормалан живот, а не бити нервозан.
• Надлежни лекар треба пажљиво пратити трудноћу.
• Ако је квар је откривен током другог рутинског ултразвука, лекар ће препоручити да сачека трећи истраживања (у 30-34 недеља).
• Ако је квар је откривен на трећем ултразвуку, именовати другог преглед пре испоруке.
• Фине (нпр 1 мм ВСД фетуса) отвори могу спонтано затворена пре или после рођења.
• Можда ћете морати да се консултује неонатолог и спровођење фетуса ЕЦХО.

дијагностика

Сумњају да је присуство порока може аускултација срца и детета инспекције. Међутим, у већини случајева, родитељи ће учити о присуству таквог дефекта пре него што се беба роди, током рутинске студија ултразвучне. Довољно велика дефекти (нпр 4 мм ВСД фетус) детектују, обично другом или трећем триместру. Мало је такође могуће детектовати након несреће рођења или појаве клиничких симптома.

Дијагноза "ДЗХМП" новорођенче или старије дете или одрасла особа може бити постављен на основу:

• жалбе пацијената. Ово обољење је праћено недостатком даха, слабости, бол у срцу, коже бледило.
• Историја болести (време појаве симптома и њихове зависности од оптерећења).
• Историја живот (породична историја, мајке болест током трудноће и тако даље).
• Општи преглед (тежина, висина, линија старости, боја коже, итд).
• Аускултација (бука) и перкусије (увећања срчаног граница).
• Студија крви и урина.
• ЕКГ подаци (знакови коморе хипертрофије, проводљивости дефектима и ритма).
• Ренгенологицхеского студи (модификовани облик срца).
• Ветрикулографии и ангиографија.
• Ехокардиографија (ултразвук срца, која је). Ова студија је да се одреди локацију и величину дефекта, а када доплерометрии (који се може извести у материци) - износ и правац крви кроз отвор (иако АМС - ВСД у фетус 2 мм у пречнику).
• Катетеризација срца шупљине. Односно убацивање катетера и одлучности уз помоћ посуда под притиском и срчаних шупљина. Сходно томе, у складу са одлуком о будућем управљању пацијената.
• Г.. Именован у случајевима када Ехокардиографија унинформативе.

лечење

Након откривања фетуса ВСД придржавају будним чекања, јер је квар може спонтано близу пре рођења или одмах након рођења. Након тога, одржавајући знања дијагнозе пацијента укључена кардиолози.

Ако се квар не ремети циркулацију крви и опште стање пацијента, а затим само гледа. За велике рупе, разбијање квалитет живота, доноси одлуку да има операцију.

Операције на ВСД може бити две врсте: палијативна (ограниче плућну проток крви у присуству повезаног малформација) и радикалног (пуне отварања затварање).

Метод рада:

• Отвореног срца Операција (на пример, тетралогије Фаллот).
• Катетеризација срца са контролисаним изрицања патцх преко дефекта.

Превенција коморе септалним дефектом

Специфичне мере превенције ВСД у фетуса није, међутим, како би се спречило ЦХД, морате:

• Траже пренаталну негу дванаест недеља трудноће.
• Редовно похађају ЛЦД: једном месечно у прва три месеца, једном сваке три недеље у другом триместру, а затим једном на сваких десет дана у трећи.
• Посматрајте режим и поштују правилној исхрани.
• Сужавање дејство штетних фактора.
• Елиминишите пушење и алкохол.
• Узима лекове строго прописане од стране лекара.
• Пут вакцинисана против рубеоле најмање шест месеци пре планираног трудноће.
• Када породична историја пажљиво пратити воће како на ранијем откривању КБС може бити.

изгледи

Када ВСД фетал смалл (2 мм или мање), повољан прогноза, јер те рупе често близу спонтано. Ако постоје велики недостаци прогноза зависи од њихове локације и присуства комбинацији са другим малформација.