Менделсон-ов синдром: симптоми, лечење, превенција

Постоји листа болести које не дају пацијентима прилику да наставе своје животе нормално. Појављују сасвим изненада, они су потпуно променили особу, и он добија врло мало шансе за нормалан живот настављен. Такав један патолошка стања је синдром киселина аспирација, који је такође познат под именом Менделсон синдром.

опис

Појава болести услед инхалације киселе желудачног сока, са резултатом да особа развија акутну инфламацију. Већина случајева абнормално стање познато у опстетрички анестезији. Код болесника са различитим дијагнозама које су под анестезијом или не, у доњем респираторном систему могу обогатити на ензиме киселим садржаја стомака.

Менделсон је синдром је смртоносна компликација анестезије. Општа пракса у скоро 60% случајева смрти. У акушерске анестезије, та цифра достиже 70%.

razlozi

Главни фактор који изазива киселина-аспирација симптом је повраћање или повраћање, дошло током анестезије приликом умањеном функционалношћу заштитне рефлексе ларинкса. Менделсон-ов синдром углавном због регургитетсиеи, пасивно истека желудачног садржаја у орофаринкса.

Повећан ризик од компликација настаје када пун стомак, депресија дрога, алкохол опијеност, летаргија. Регургитација може јавити током трудноће (од 22-23 недеља), када због хормоналних промена смањује производњу гастрина, што доводи до развоја желудачног хипертензије. Између осталих фактора: повећања интрагастричне и интраабдоминалне притиска, надимање, упала једњака, гојазности, присуство акутних хируршке болести дигестивног система. Највећи ризик од синдрома се јавља када оперативни испоруку у акушерства или у пракси хитне операције.

patogeneza

Менделсон је синдром има јединствен механизам развоја. Прва опција - то је кад несварених честице хране уђе у дисајне путеве са желудачном соку. На нивоу средњег механичког оклузије бронхија доводи до развоја акутног респираторне инсуфицијенције. У другом случају то је веома кисео желудачни сок када се удахне може да изазове хемијске опекотине на слузокожу бронхија и трахеје. Даље мукозе едем изазива развој бронхијалне опструкције.

Менделсон синдром: Симптоми

Клиничка слика болести са скоро идентични симптомима тешког респираторне инсуфицијенције. Стање пацијента карактерише едема плућа, тахикардија, диспнеја, цијаноза, бронхоспазам. Против позадини високо изражених почетних промена могу јавити инфаркт. Уопштено тело пацијента је поломљен и плућна проток крви артеријска хипертензија напредује. Заједно са тешком хипоксемијом повећава притисак у плућне артерије уз симултано повећање плућне васкуларне резистенције. Метаболичка ацидоза и респираторна алкалоза развија као последица кршења перфузије ткива.

Клинички и Патофизиолошки промене повезане са поремећајима лезија плућа ткива. Понекад су симптоми мање изражен. Морфолошке промене у респираторном тракту знатно испољава дан након удисања. Само дан или два из времена када је био Менделсон-ов синдром, респираторни симптоми инсуфицијенција почети да се побољша. Да бисте сачували лице може бити само под условом његовог хитне медицинске помоћи.

Менделсон-ов синдром у акушерству

Код жена са акушерства операција или општој анестезији испоруке често се јавља ове болести. Аспирација у дисајним путевима треба да буду два услова. Први - општа анестезија (обстетричке операције, порођаја, хируршкој патологији желуца), други - повреда механизма булбарне у коми, повраћање, повраћање. У већини случајева, пацијент чека смрт, ако онај Менделсон-ов синдром. То даје право да донесе болест на раме уз раме са најопаснијих, смртоносних компликација анестезије, без сумње.

Храна у желуцу трудница имају тенденцију да буде одложено због успоравање њеног проласка у трудноћи, због нижих нивоа гастрина и повећане абдомену притиска. Она Гастрин регулише покретљивост желуца, а у недовољним количинама доводи до развоја синдрома киселине аспирације у анестезији.

хитан

Прва ствар коју треба да држите пацијента са синдромом Менделсон - је уклоњена из дисајних путева усисавањем садржај желуца. Усна дупља чиме пречишћен сукцију или газу. Трахеални интубација треба урадити чак иу прехоспиталном фази. Следеће, треба да се хитно бронхоскопија у општој анестезији у комбинацији са убризгавањем вештачку вентилацију плућа. За бронхијалне испирања коришћењем натријум бикарбоната (2%) са препарат "хидрокортизон" топлог или изотонични раствор натријум хлорида. Након трахеалне интубације, добро опере са алкалним раствором стомака помоћу сонде. Интравенозно решења "атропину" и "Еуфиллин".

У случају када се стање пацијента умерено, механичка вентилација може бити замењен са спонтаним дисања отпором издисања. За ову процедуру, потребан вам је посебан маску ако не постоји, неопходно је да предаје издише пацијената кроз отворени крај у воду гуменом цијеви.

Менделсон-ов синдром (фотографија изнад показује део система пати на првом месту) може да доведе до смрти пацијента, уколико временски не му помогне. Чак и са брзим ослобађање од бронхоспазам ларинго- и пацијента треба да буде хоспитализован у циљу спречавања развоја озбиљних компликација.

лечење

Ако се утврди да је пацијент Менделсон синдром, терапија треба да садржи мере које ће помоћи да се заустави акутног респираторног неуспех и спречити развој инфективних компликација. Механичка вентилација се извести када је артеријску хипоксије опстаје у условима спонтаног дисања. Када критичан услов поступка пацијента се врши неколико дана, док показатељи плућне размену гасова није побољшала. Понекад користе Хипербарична оксигенација, који у неким случајевима даје позитивне резултате. лечење лековима је употреба симптоматске дрога, антибиотика и кортикостероида у великим дозама.

Менделсон синдром у 30-60% случајева доводи до смрти пацијента. За оне који га патили, могу развити изразио рестриктивни или опструкцију поремећаја у различитим степенима.

превенција

Постоји велики број радњи које могу да спрече развој озбиљних компликација као што је Менделсон синдром. Превенција се састоји од неколико корака. Први - употреба дрога чије деловање је усмерена на смањење желудачне секреције ( "Ранитидине", "циметидин"). Спречите појаву компликација може јасних и исправних поступака анестезиолог. Друг "Атропине" треба заменити помоћу "Метацин" пацијента у стање анестезије треба да буде администрирана глатко и брзо. Лекар треба бити вешт у техници интубација и ларингосцопи и употреба трахеална рецепције Селицк.

Понекад увођење желуца цев, остављајући за целу операцију како би се спречило удисање желудачног садржаја. Неки стручњаци против таквог пријема, јер је сонда може да делује као фитиља и погоршава стање. У акушерства превенција мора бити у правилном положају труднице на операционом столу, на крају главе која би требало да буде мало подигнута.