Холестаза трудница: симптоми, лечење, исхрана

Нико није тајна да током трудноће тело жене доживљава веома тешке оптерећења. Осим тога, оштра промена хормонске позадине често доводи до неких компликација. У савременој породичној пракси, понекад постоји болест звана холестаза трудница. У недостатку благовремене терапије, ово стање може бити опасно и за растуће бебе и за тело мајке.

Због тога су многе будуће мајке заинтересоване за питања о томе која је ова болест и зашто се она јавља. Који су његови главни симптоми? Какав третман може понудити савремена медицина? Постоје ли ефикасни начини превенције? Ове информације ће бити занимљиве многим читаоцима.

Шта је холестаза?

Холестаза трудница је болест која је праћена дистрофичном лезијом ткива јетре. Сличан поремећај се дешава у поређењу са повећањем осетљивости хепатоцита на полне хормоне, чији се ниво значајно мења током лечења детета. Резултат овог процеса је кршење нормалних процеса холестерола и размјене жучних киселина. По правилу, код жена с сличним дијагнозама постоји промена у формирању жучи, као и неуспјех у нормалном одливању жучи, што, с тога, утиче на рад целог организма.

Многе будуће мајке се суочавају са таквом дијагнозом. Али немојте се уплашити одмах, јер у већини случајева са холестатичном хепатозом (друго име за болест) може се управљати уз помоћ конзервативне медицине без штетног деловања тела жене или детета.

Преваленца болести

Одмах је важно напоменути да је у неким земљама ово кршење заиста врло често. На примјер, према статистичким студијама, на територији Скандинавије, Кине, Боливије и Чиле, многе будуће мајке пате од ове болести. Али у Шведској за 10 хиљада трудница нема више од 40 случајева такве болести.

У Русији се холестаза током трудноће сматра релативно ретком компликацијом - његова учесталост не прелази 2%. Једини изузеци су северни региони земље где је болест дијагнозирана много чешће. На основу таквих података, научници сугеришу да се групе ризика могу приписати етничкој припадности жена.

Главни узроци ове болести

Заправо, данас није потпуно познато због чега се развија интрахепатична холестаза трудница. Постоји много теорија и истраживања, захваљујући којима можемо разликовати три главне групе разлога:

• Повећана осетљивост хепатоцита у групу сексуалних хормона, која је због генетских карактеристика;
• Конгениталне абнормалности нормалне синтезе ензима, које обезбеђују транспорт жучних компоненти од хепатоцита до жучних канала;
• Конгенитални поремећај нормалног синтезе жучних киселина, повезан са недостатком одређених ензима. Заузврат такав поремећај доводи до стварања атипичних жучних киселина.

Треба напоменути да се код пацијената са генетском предиспозицијом или урођеним поремећајима, холестаза примећује не само током трудноће, већ и код било какве промене у нивоу сексуалних хормона (на примјер, током менструације, орални контрацептиви).

Патогенеза холестаза. Шта се дешава током болести?

Холестазу трудница прате три главна поремећаја:

• Повећани нивои жучи у крви;
• Смањити количину секреције у цревима;
• Токсични ефекти жучи на ћелијама јетре и ћелијским ћелијама.

Поремећај нормалне синтезе и одлива течности који је произвео јетру повезан је са наглим повећањем нивоа прогестерона и естрогена. Таква промена у хормонској позадини успорава природно кретање жучи чак иу нормалној трудноћи. А у присуству оштећења урођеним, значајно је повећан ризик од дистрофичних промена у органу за филтрирање. Поред тога, вишак сексуалних хормона утиче на хипофизу, смањујући његову активност. Заузврат, промена у раду ове жлезде утиче на процесе секреције јетре билирубина и холестерола. Ово доводи до поремећаја механизама стварања и излучивања жучи.

Класификација болести

До данас постоји велики број класификационих система за овај поремећај. На пример, у зависности од тежине симптома, изоловани су плућни, средњи и тешки облици болести.

Према природи тока холестаза може бити и акутна и хронична (са хроничном болешћу на позадини трудноће, погоршава се погоршање). У зависности од етиологије, даје се екстрахепатично (развија се у облику опструкције жучних канала) и интрахепатичну холестазу (овај облик се налази код трудница).

Холестаза трудница: симптоми и знаци

Свако одступање од норме током овог периода живота захтева испитивање и консултацију лекара. Па како холестази изгледају трудно?

Симптоми болести, по правилу, почињу да се муче у трећем тромесечју (28-35 недеља). Главна манифестација болести је свраб кожа и може имати различит степен озбиљности. Неки болесници трпе овај поремећај лако, док други пате од константног, болног нелагодности.

Свраб се постаје израженији ноћу, што доводи до несанице и, стога, константног замора, повећане раздражљивости, емоционалних поремећаја. Најчешће је ова сензација локализована на кожи руку, подлактица, глежева и предњег абдоминалног зида. Холестаза трудница (фотографија је приказана у медицинским референтним књигама) доводи до ексоријације коже, пошто их жене повређују као резултат сталног гребања.

Остали симптоми болести укључују жутицу. Према статистичким студијама, овај поремећај се примећује код 10-20% жена. По правилу, сви знакови оштећења нестају сами 1-2 недеље након рођења. Ипак, могу се наставити због накнадних хормоналних неуспеха (на примјер, током друге трудноће).

Основне дијагностичке методе

Уколико постоје одступања, одмах се обратите лекару. Прво, специјалиста ће сакупити комплетну историју и провести физички преглед. У неким женама се може приметити мала жутица и карактеристично бојење очне склере. Приликом испитивања коже, можете видети црвенило, абразије узроковане гребањем коже.

Сви ови знаци показују да пацијент може имати холестазу трудница. Анализе серумских концентрација жучне киселине могу потврдити сумње на абнормалност јетре. Постоје и различите биохемијске студије о садржају и активностима јетрених ензима. Ултразвук је такође назначен, током кога се примећује повећање запремине жучне кесе заједно са нормалном величином јетре и униформном ехогеницитетом.

Које су компликације болести?

У савременој медицинској пракси често се суочава проблем који се назива холестаза трудница. Да ли је то опасна држава? Наравно, да. Иако све зависи од тежине патолошког процеса, времена дијагнозе, одабране терапије итд.

Ипак, увек постоји ризик. Кршење формирања и излучивање жучи утиче на метаболичке процесе. Са таквом болестом, вероватноћа превременог порођаја је велика. Поред тога, проценат постпарталних крварења међу женама са родитељима са сличном дијагнозом је такође значајно већи, што је повезано са кршењем метаболизма витамина К и неким факторима коагулације.

Ако постоји озбиљна квар у јетри, постоји ризик смрти фетуса, тако да у неким случајевима лекари препоручују хитно рађање.

Лекови за трудноћу

Терапија зависи од тежине болести и индивидуалних карактеристика пацијента. По правилу се прво прописују вегетативни хепатопротекти који штите јетру од оштећења и не штете организму. На пример, "Хофитол" са холестазом трудница даје добре резултате. Поред тога, Гепабен се користи у терапији.

Осим биљних лекова, користе се и синтетички хепатопротектори, нарочито адеметионин. Као антиоксиданти, трудноћа се прописује токоферол ацетат (витамин Е), као и аскорбинска киселина (витамин Ц). Осим тога, неопходно је узимати ентеросорбенте да веже вишак жучних киселина у цревима. Ефикасан и безопасан лек је Полипхепан. Ток терапије укључује лекове који олакшавају одлив жучи и смањују ниво жучних киселина у крви. Посебно се користе лекови који садрже урсодеоксихолну киселину, на пример Урсосан.

Холестаза трудница: третман са не-фармаколошким агенсима

Поред лекова, користе се и друге терапијске процедуре. Конкретно, трудницама се често прописују курс плазмаферезе и хемосорпције. Сличне процедуре су дизајниране да уклоне вишак билирубина и пруритигена из крви, што узрокује свраб. Такве манипулације дају стварно добар резултат. Пуни курс третмана, по правилу, састоји се од четири процедуре плазмахерезе и једне хемосорпције.

Правилна дијета је важан дио терапије

Без сумње, након дијагнозе, лекар ће изабрати најефикасније и безопасније средство лечења. Али једнако важан део терапије је исхрана. Када се холестаза трудница најпре брине о исхрани, што ће смањити оптерећење на јетру.

Пацијентима се препоручује да смањите количину животињских масти. Конкретно, морате минимизирати употребу масних сорти меса, маслаца, млечних производа. Такође треба одбацити мајонез, сосове и пржену храну. Пошто су масти и даље неопходне за нормалан развој фетуса, њихов недостатак се може избјећи кориштењем супстанци од поврћа (маслиново уље, итд.).

Такође, контраиндиковано је и зелени чај, кафа и колагована пића. Специјалисти препоручују неко време да напусте јаја, маслине, пасуљ, авокадо, киселе производе, редкве, диње, обојене и бруснице.

Ипак, исхрана треба да буде засићена витаминима и минералима, која се могу добити од свежег воћа и поврћа - требало би да буду основа прехране. Дозвољено је да једу кашу, рибу, месо са ниским садржајем масти . Користна храна која садржи високе дозе витамина Ц, посебно поморанџе, спанаћа, биљака, украсе од ружних кукова итд., Треба често конзумирати, али у малим порцијама. Такође је важно одржавати равнотежу течности.

Да ли постоје ефикасне превентивне мере?

Многе жене су заинтересоване за питања о томе да ли је могуће некако спријечити холестазу трудница. Нажалост, нема средстава који могу штитити од таквих кршења. Стога, пацијенти који су у ризику, препоручују блиско посматрање током трудноће.

Чак и пре појављивања првих симптома, женама се прописује употреба меких хепатопротектора, антиоксиданата и холеретике. Такође је веома важно посматрати праву исхрану. И, наравно, очекивана мајка треба редовно да пролази испити и узима тестове, јер ће то омогућити откривање абнормалности у раној фази.

Како се носити са симптомима? Препоруке пацијената

Многе жене се суочавају са дијагнозом "холестаза трудница". Свједочења пацијената указују на то да лијечење стварно помаже у уклањању поремећаја и одржавању здравог фетуса. Ипак, стално свраб значајно нарушава квалитет живота.

Борба против овог осећаја може бити помоћу посебних компресија. На пример, лосиони и маске од украсе камилице или овсених пахуљица помажу у отклањању неугодности, а такође имају позитиван ефекат на појаву коже, ублажавају упале. Такође, лосиони из једноставне хладне воде помажу, пошто ниска температура успорава проток крви, смањујући свраб. Пацијенти препоручују спавање у вентилираним, хладним собама и, наравно, пажљиво прате дијету.