Хронична демијелинизирајућа полинеуропатија: опис, врсте, узроци, симптоми и лечење

Демијелинизирајућа полинеуропатија је озбиљна болест која је праћена упалом коријена нерва са постепеним уништавањем мијелинског плашта. Уз правилан и правовремени третман болести се може отарасити, избегавајући озбиљне посљедице. Зато је важно знати о главним узроцима и знацима болести како би дошли до доктора на време.

Која је болест? Опште информације

Одмах је важно напоменути да је ова болест довољно ретка - за 100 хиљада људи само 1-2 болује од такве болести. Више одраслих су склони овој болести, иако се и жене и деца могу суочити са таквом дијагнозом. По правилу, демијелинизирајућа полиневропатија прати симетрична лезија нервних корена, чиме се развија слабост мишића дисталног и проксималног дела удова. Иначе, врло често је ова болест повезана са Гуиллаин-Барреовим синдромом. И до данас није познато да ли хронична инфламаторна демијелинизирајућа полиневропатија представља једно болест или један од облика горе наведеног синдрома.

Главни узроци ове болести

Нажалост, узроци и механизам развоја болести нису познати до краја. Ипак, дугогодишње истраживање показало је да је инфламаторна демијелинизирајућа полинеуропатија аутоимунска болест. Због једног или другог разлога, имуни систем почиње да перцепира ћелије свог организма као страног, што резултира производњом специфичних антитела. У овом случају, ови антигени нападају ткива нервних корена, узрокујући уништавање плашта миелина, изазивајући запаљен процес. Сходно томе, нервни завршници изгубе своје основне особине, што доводи до кршења иннервације мишића и одређених органа.

У овом случају, као и код скоро било које друге аутоимуне болести, постоји генетско наслеђе. Осим тога, постоји и велики број фактора који могу променити функционисање имунолошког система. То укључује метаболичке поремећаје и поремећаје хормонске позадине, тешки физички и емоционални стрес, трауму, упорни стрес, тешке болести, инфекција тела, вакцинацију, хируршку интервенцију.

Демијелинизирајућа полиневропатија: класификација

У савременој медицини постоји неколико шема класификације ове болести. На примјер, у зависности од узрока, изоловани су алергијски, трауматски, упални, токсични и неки други облици болести. На патоморфологији могуће је изоловати демијелинизирајуће и аксоналне сорте полинеуропатије.

Одвојено је потребно говорити о природи тока болести:

• Акутна демијелинизирајућа полиневропатија развија се брзо - сензорни и моторички поремећаји се развијају током неколико дана или недеља.
• Уз субакутну форму болест се развија не тако насилно, али релативно брзо - од неколико недеља до шест месеци.
• Хронична полиневропатија се сматра најопаснијим, јер се тајно развија. Прогресија болести може трајати неколико година.

Главни симптоми болести

Клиничка слика у сличној болести зависи од многих фактора, укључујући облик болести и узрок његовог развоја, карактеристике тела пацијента и његовог узраста. Демијелирање полинеуропатије, по правилу, у почетним фазама праћено је појавом слабости мишића и неких сензорних поремећаја. На пример, пацијенти се понекад жале на смањење осетљивости на удовима, осећај сагоревања и пецкање. Акутни облик болести карактерише појављивање тешких шиндре. Али, ако говоримо о хроничном уништавању нервних корена, онда болечина можда није превише наглашена или потпуно одсутна.

Док процес напредује, појављују се парастезије удова. Током испитивања, примећује се смањење или одсуство рефлекса тетива или њихово потпуно нестајање. Најчешће, процес демијелинације покрива нервне завршетке екстремитета, али се и други нерви не могу искључити. На пример, неки пацијенти се жале на омекшање језика и подручја око уста. Паресис неба је много мање уобичајен. У таквом стању је пацијенту тешко гутати храну или пљувачу.

Аконално-демиелинизирајућа полинеуропатија: врсте и симптоми

Разарање аксона је, по правилу, узроковано токсичним ефектима на телу. Аксонални облик болести подељен је на неколико основних типова:

• Акутна полинеуропатија се у већини случајева развија као резултат озбиљног тровања тела (на пример оксида арсена и других опасних токсина). Симптоми прекидања нервног система се јављају прилично брзо - након 14-21 дана пацијент може приметити паресу доњег и горњег екстремитета.
• Субакутни облик болести може бити узрокован тровањем и озбиљним метаболичким неуспелима. Главни симптоми могу се развити неколико седмица (понекад и до 6 мјесеци).
• Хронична аксонска полиневропатија развија споро, понекад цео процес траје више од пет година. Као по правилу, овај облик је повезан са присуством генетске предиспозиције, као и дуготрајном интоксикацијом тијела (примећено, на примјер, у хроничном алкохолизму).

Методе дијагнозе

Само искусан лекар може дијагностиковати "демијелинизирајућу полинеуропатију". Дијагноза ове болести је комплексан процес који укључује неколико главних тачака. За почетак, обичан физички преглед и сакупљање најкомплетније анамнезе. Ако пацијент има сензимоторну неуропатију, која се развија најмање два месеца, то је добар разлог за тачније дијагнозе.

У будућности се, по правилу, спроводе додатне студије. На пример, мерења брзине проводљивости нервних импулса дуж моторних нерва могу показати смањење основних индекса. У лабораторијском истраживању цереброспиналне течности долази до повећања нивоа протеина.

Какав третман нуди модерна медицина?

За коју терапију је потребна демијелинизирајућа полиневропатија? Третман у овом случају састоји се од неколико основних фаза, односно уклањања запаљеног процеса, потискивања активности имунолошког система и подршке резултата.

Код погоршања и присуства тешке запаљења, пацијенти су прописани хормонални антиинфламаторни лекови, односно кортикостероиди. Најефикаснији је "Преднизолон" и његови аналоги. Терапија почиње са великом дозом, која се смањује док симптоми нестају. По правилу, мишићна снага почиње да се враћа након неколико недеља. Али, вреди напоменути да је дуготрајна употреба овог лијека испуњена озбиљним нежељеним ефектима.

Пацијенти са хроничним облицима болести често препоручују пласмапхерезу, која даје добре резултате и чак постиже ремисију. Такође, пацијентима се прописују лекови који могу да угуше активност имуног система - потребно је да их узимају у току скоро читавог живота. Једна од нових метода модерне терапије је интравенозни имуноглобулин.

Прогнозе за пацијенте са полинеуропатијом

Исход у овом случају у великој мјери зависи од облика болести, квалитета лијечења, као и одређених индивидуалних карактеристика организма. На пример, особе са акутним облицима болести које су брзо примиле неопходну терапију, много су отежале последице болести. Иако потпуни опоравак није увек могућ, многи пацијенти се враћају на уобичајени начин живота.

Али хронична демијелинизирајућа полиневропатија, која се развијала полако и током неколико година, може довести до неповратних поремећаја у раду нервног система, инвалидитета и чак смрти. Иначе, најтежа болест се преноси на старије пацијенте.