Нефропатија: узроци, симптоми, дијагностика, лечење

Нефропатија се најчешће дијагностикује код пацијената старијих од 50 година који болују од дијабетеса за благо до умерено степена, лако се компензује посебан режим исхране и лекова. Развија против позадини дегридрататсии организма доводи диуретике, васкуларне болести мозга и бубрега. Морталитет од нефропатија достигне ниво 30%.

razlozi

Нефропатија, што изазива односи на ниво глукозе, а компликација дијабетеса и резултат оштрог пораста шећера у крви (преко 55.5 ммол / л) у комбинацији са Хиперосмотски и одсуству ацетон у крви.

Разлози за ову појаву су:

• оштар дехидратација доводи до насилних повраћање, пролив, опекотине или током продуженог лечења према коришћењем диуретички лекова;
• Недостатак или потпуни недостатак инсулина, и ендогене и егзогене (разлог за овај феномен може бити недостатак инсулина или неправилног режима лечења);
• Повећана потражња за инсулином, што може резултирати из бруто поремећаје исхране, примена концентрише препарати глукозу, заразних болести (нарочито пнеумонија и инфективних лезија уринарног тракта) након операције, повреде, лекова, који имају својства антагониста инсулина ( посебно хормона и глиукокорстикоидов препарате).

patogeneza

Нажалост, механизам развоја државе болести није у потпуности разумео. Верује се да развој ове компликације утиче блокаде глукозе ослобађање кроз бубреге, и повећана испоруку супстанце у организму и прераду од стране јетре. Када се овај излаз потиснут инсулин, као и блокирање искоришћавање глукозе од стране периферних ткива. То је све у комбинацији са дехидрације.

Поред тога, сматра се да је присуство у људском ендогених (формиран унутар тела) инсулин инхибира процесе попут липолиза (разградњу масти) и кетогенесис (формирање герминативних ћелија). Међутим, то инсулин није довољно да потисне количине глукозе која је произведена од стране јетре. Стога је неопходно давање егзогеног инсулина.

Ако брзи губитак течности у великим количинама смањује бцц (запремина крви), што доводи до задебљања крви и повећа осмоларитет. То се дешава је последица пораста концентрације глукозе, калијума и натријума јона.

simptomi

Нефропатија развија, симптоми који се појављују у унапред за неколико дана или недеља. У овом случају, пацијент растућа знаке карактеристичне за декомпензованом дијабетеса (ниво шећера у крви не може да се подеси лекове):

• полиурија (повећана формирање урин);
• повећана жеђ;
• повећана сувоћа коже, слузокожа;
• нагли губитак тежине;
• цонстант слабост;
• То је уобичајена последица дехидратације погоршања здравља: смањење тон коже, очне јабучице, крвног притиска и температуре.

неуролошких симптома

Осим тога, симптоми могу се уочити у нервном систему:

• халуцинације;
• хемипареза присутна (слабљење добровољних покрета);
• поремећаји говора, је пут нејасан;
• упорни сеизурес;
• арефлекиа (рефлекси одсуство једног или више) или гиперлефксииа (повећати рефлексе);
• мусцле страин;
• оштећен свест.

Симптоми се појављују неколико дана пре него што ће почети да развија нефропатија код деце и одраслих.

могуће компликације

У случају неблаговременог помоћи може да се развије компликације. Заједнички су:

• напади, који могу бити праћени трзају капци, лице (ови симптоми могу бити невидљиви другима);
• тромбозе дубоких вена;
• панкреатитис (запаљење панкреаса);
• бубрежна инсуфицијенција.

Промене се јављају у гастроинтестиналном тракту, што појавити повраћање, надимање, бол у стомаку, поремећаје интестиналног мотилитета (понекад се цревна опструкција), али могу бити практично неприметан.

Исто тако, постоје вестибуларни поремећаји.

дијагностика

Ако сумњате дијагнозу нефропатија, дијагноза се заснива на лабораторијским тестовима. Конкретно, истрага је показала висок ниво глукозе у крви и осмоларитет. Поред тога, могуће повишени нивои натријума, повећаним садржајем укупног серумског протеина и резидуалног азота. Такође може да се повећа ниво урее. У истраживању урина кетона тела (ацетон ацетосирћетна киселине и бетаоксимаслианаиа) Није одређено.

Поред тога, постоји мирис ацетона у ваздуху издише од стране пацијента и кетоацидоза (поремећај метаболизма угљених хидрата) која изражене гиперогликемиеи и крви осмоларитет. Пацијент је присутан неуролошки симптоми, попут абнормална Бабински (Јог додатака рефлекса), повећан мишићни тонус, билатерална нистагмус (невољно осциллатори кретање очију).

истичу међу осталим истраживања:

• Ултразвук и рендгенски преглед панкреаса;
• ЕКГ;
• утврђивања нивоа глукозе у крви.

Од посебног значаја је диференцијални дијагноза. То је због чињенице да гиперсмолиарнаиа кома може бити резултат не само дијабетес, али и и јетре бубрежне инсуфицијенције особа која прима Тиазидни диуретици.

лечење

Ако се дијагноза нефропатија, хитно збрињавање је да елиминише дегидротатсии, хиповолемиа и вратити плазма осмоларитет.

За борбу хидратације организма користили хипотоничног раствора натријум хлорида. Инпут од 6 до 10 литара дневно. Ако је потребно износ се повећава решења. У року од два сата након почетка патолошког стања потребно увести 2 литре раствора натријум хлорида и.в., затим увођењем капљица пролази по стопи од 1 л / х. Мере предузете до нормализације осмоларности и крвног притиска у венских крвних судова. Знак дехидрације је да елиминише појаву свести пацијента.

Ако се дијагноза нефропатија, лечење захтева гиперогликемии редукције. За ту сврху, интрамускуларно и интравенски администрирати инсулин. Потребно је да спроведе строгу контролу концентрације шећера у крви. Је прва доза 50 јединица, која је подељена на пола и уведене у организам на различите начине. У случају поступку хипотензија администрације од само интравенозно. Даље инсулин администрирати у истој количини кап интравенску и интрамускуларну. Ове мере се спроводе до нивоа глукозе 14 ммол / л.

Шема примене инсулина могу бити различити:

• 20 ИУ интрамускуларно само једном;
• 5-8 У сваких 60 минута.

У случају да ниво шећера пала на 13.88 ммол / л, хипотонична раствор натријум хлорида неопходне да замени раствор глукозе.

Током третмана нефропатија захтева стално праћење калијума у крви, јер уклањање патолошког стања захтева ординирање калијум хлорид.

У циљу спречавања можданог едема услед хипоксије пацијената интравенозно глутаминске киселине у количини од 50 мл. Такође је потребно прима хепарин, јер је ризик тромбозе повећава драматично. Ово захтева контролу згрушавање крви.

По правилу, нефропатија развија код пацијената са благом или умереном фази дијабетеса, тако да се са сигурношћу може рећи да је тело доживљава инсулин добро. Стога се препоручује да убризга мале дозе лека.

Профилатика компликације

У превенцији потреба и кардиоваскуларни систем, наиме, спречавање кардиоваскуларних обољења. У ту сврху "Кордиамин", "Строфантин", "Коргликон". Под смањеним притиском, чиме је на константном нивоу, препоручује администрацију раствора ДОКС и интравенску плазма гемодеза, хумани албумин и пуну крв.

Будите на опрезу ...

Ако имате дијагнозу дијабетеса мора стално проћи инспекцију у ендокринолога и да испуни све своје захтеве, посебно, за контролу шећера у крви. Ово ће спречити компликације болести.