Палијативно збрињавање. Палијативно збрињавање на пацијенте оболеле од рака

Сваке године, десетине милиона људи умре у свету. А многи од њих се суочавају у овом страшном патње. Циљ палијативно збрињавање да побољша квалитет живота људи који пате од разних облика хроничне болести у терминалној фази, када су све опције су исцрпљени за специјалним третманом. Ова област јавног здравља није намењен за постизање дугорочне ремисије или продужи живот, али не скраћује. Етичка дужност здравствених радника - олакша патњу болесне особе. Свако ко има активну и прогресивна болест се приближава ред живота, палијативно збрињавање је обезбеђен. Главни принцип: без обзира колико тешко или је имао болест, увек може да нађе начин да се побољша квалитет особе живота у преосталим данима.

На питање еутаназије

Палијативно збрињавање не прихвата еутаназију под посредовањем лекара. Ако пацијент пита за то, то значи да доживљава велике патње и треба да се побољша негу. Све акције су само за циљ да ублажи физичку бол и елиминисати психосоцијалне проблеме, од којих често постоје такви захтеви.

Циљеви и задаци

Палијативно збрињавање обухвата многе аспекте живота смртно болесних људи: психолошких, медицинских, културне, друштвене, духовне. Поред рељефа патолошких симптома и ублажавање бола, пацијент треба више моралну и психолошку подршку. Потребна помоћ и рођаци пацијента. Термин "палијативно" потиче од латинске речи паллиум, што значи "плашт", "маска". Ту лежи цела поента. Палијативно збрињавање пацијентима рака, људи са других тешких болести има за циљ да ублаже, да сакрију, прикрије симптоме неизлечиве болести, да тако кажем, покривен плашт, покривач и на тај начин штите.

Историја развоја

Група стручњака у седамдесетих година прошлог века, под надзором који је организовао покрет за палијативно збрињавање. У раним осамдесетим, СЗО је почео да се развија глобалну иницијативу о увођењу мера које би обезбедиле доступност апиоидов и адекватне аналгезије за пацијенте оболеле од рака широм света. Године 1982., дефиниција палијативног збрињавања је предложио. Ова свеобухватна подршка за пацијенте чије лечење болести није погодан, а главни циљ такве подршке - да се заустави бол и друге симптоме, као и да реше психолошке проблеме пацијента. Убрзо је ова област здравља је прихватио статус званичног дисциплине са својим клиничким и академске позиције.

модеран приступ

Палијативно збрињавање у дефиницији 1982. је тумачи као подршка за оне пацијенте код којих лековито третман се више не примењују. Ова формулација сузио област здравствене заштите на њега се пружа само у касним фазама болести. Али данас је призната чињеница да је подршка ове природе треба да се прошири на пацијентима са било којим неизлечивих терминалним обољењима. Промена је дошао због сазнања да су проблеми који се јављају на крају живота пацијента, у ствари настао чак у раним стадијумима болести.

У 2002. години, у вези са ширењем АИДС-а, наставак пораста броја пацијената оболелих од рака, убрзано старење светске популације, СЗО је проширио дефиницију палијативног збрињавања. Концепт је проширен не само за пацијента, али и његове породице. Циљ помоћ сада не само пацијент, већ и његова породица, која, након смрти особе ће потребна подршка да преживе озбиљност губитка. Дакле, палијативно збрињавање сада - да ли је ово правац друштвених и медицинских делатности, чија је сврха служи да побољша квалитет живота смртно болестан и њиховим породицама тако што ће олакшати и спречавање патње коју је ослобађање од бола и других симптома, укључујући психолошке и духовне ...

osnovni принципи

У складу са дефиницијом палијативног збрињавања пацијентима рака и особе са другим неизлечиве:

• То потврђује живот, али сматра смрт као нормалан природан процес;
• Дизајниран је што је дуже могуће обезбедити пацијенту активном начину живота;
• Он нема намеру да смањи или продужава живот;
• Он нуди подршку за породицу пацијента у ток процеса његове болести, а током искуство жалости;
• Она има за циљ да задовољи све потребе пацијената и чланова његове породице, укључујући пружање погребних услуга, уколико је потребно;
• интерпрофессионал приступ користи;
• То побољшава квалитет живота и има позитиван утицај на ток пацијента болести;
• може да продужи живот правовремено обављање делатности у комбинацији са другим методама лечења.

правци

Пружање палијативно збрињавање се одвија у два правца:

1) смањили њихове патње пацијента током трајања болести;

2) да покаже подршку у последњим месецима и данима живота.

Главне компоненте Други тренд је психолошка подршка пацијенту и чланова његове породице, формирање одређеног филозофије. Као што смо рекли много пута, палијативно медицинска нега - је ослобађање од умируће особе од патње. А шта је сума патње? Овај бол и немогућност да се сервисира, а ограничење живота, и немогућност да се креће, и кривице, и страх од смрти, и осећај беспомоћности и горчине због неиспуњених обавеза и недовршеног посла. Листа иде даље и даље ... Задатак стручњака - да развије однос пацијента према смрти као нормалан (природно) фази људског путовања.

Палијативно збрињавање Организација

Након дефинисања СЗО, помоћ би требало да почне у тренутку који је дијагностикован са терминала болести, која у догледној будућности ће неминовно довести до смрти. Правилна и подршка биће обезбеђена брже, већа је вероватноћа да ће његов главни циљ бити постигнут - квалитет живота пацијента и његова породица ће побољшати што је више могуће. Типично, у овој фази палијативно збрињавање за децу и одрасле је лекари укључени у процес лечења.

Директно хоспице царе је потребна када је куративни третман већ урађено, али болест напредује и добија терминалној фази. Или када је болест откривена је прекасно. Ми говоримо о оним пацијентима који лекари кажу: ". Нажалост, не можемо помоћи" Овде у овом тренутку и треба да исти хосписима подршка, другим речима - крај-на-живота. Али је потребно само оним пацијентима који пате. Иако је тешко замислити умирућег човека који се не брине ово. Али можда постоје неки ...

Групе пацијената којима је потребна помоћ

• људи са малигних тумора четврте фазе;
• АИДС тече у терминалној фази;
• особе са нон-канцер хронична прогресивна болест има терминалну фазу развоја (плућна, бубрежна, срчаном, инсуфицијенције јетре декомпензација, компликације у мозгу циркулаторни поремећаји, мултипла склероза).

Хоспис заштита пружена онима чији је живот очекивано је мања од три до шест месеци, јасно је да покушаји лечења нису препоручљиво када пацијент доживљава симптоме који захтевају посебну негу и симптоматска терапија уз примену посебних знања и вештина.

суппорт формати

Поступак за палијативно збрињавање могу бити различити. Свака земља развија свој план. СЗО препоручује да је подршка на два начина: у болници и код куће. Специјализоване институције, где су палијативно збрињавање, домови и одељења на бази Клиника за онкологију, опште болнице, болнице социјалне заштите. Хоме подршка услуга специјалисти искорак који дјелују као независни структуре или је подела здравственим установама.

Будући да већина људи радије остатак свог живота провести код куће, развој другој верзији палијативно збрињавање више одговара. Али у Русији, велика већина ових пацијената умире у болницама јер је кућа родбина не може да створи услове за њихов садржај. У сваком случају, избор је на пацијенту.