Шта је АВ блок? АВ блока: Узроци, Симптоми, Дијагноза и лечење

АВ блока - физиолошким поремећајем Трансмит нервних импулса кроз срчане спроводног система из преткомора према коморама. Компликовано на први поглед, име потиче од латинске речи атријум и вентрицулус, који указују на атријум и комору, респективно.

На срцу, његове структуре и проводног система

Срце човека, као иу многим другим живим бићима, сисара, састоји се од десне и леве стране, од којих сваки има атријум и коморе. Крв по целом телу, односно системску циркулацију, долази прво у десну преткомору, а затим у десну комору, а затим - преко судова у плућима. Оксидован крв из плућне циркулације из плућа улива леве преткоморе из које спада у леву комору, а из ње у аорти се преноси на органе и ткива.

Проток крви у срце ради свој провођења система. То је захваљујући њој постоје тачна срца - правовремено смањење преткомора и комора и проток крви кроз њих. Када се прибор у преносу нервних импулса између преткомора и комора прошле смањен касно или преспоро - током дугог временског интервала након атријалном контракције. Као резултат тога, снага протока крви, нема ослобађање од тога у крвне судове у правом тренутку, постоји пад притиска, и друге велике промене у кардиоваскуларни систем.

Опасна АВ блок?

Озбиљност АВ блока зависи од његове тежине. Благи облици провођења абнормалности могу бити асимптоматски, просек - да тражи утврди узроке и третман за превенцију срчане инсуфицијенције. Када се заврши Блокада може доћи тренутну смрт од срчаног удара. Зато је повреда нервног провођења у срцу не може игнорисати, чак и ако тренутно не постоји озбиљна знакова болести.

Класификација према степену АВ блока

А. срце блок је неколико врста и подврста. Од гравитација разлику: АВ блок првог степена, често не прати било спољним поремећајима и у многим случајевима су норма, блокада другог степена, је подељен заузврат у две групе: тип 1 (Мобиттс 1 или блокаде Венцкебацх) и Тип 2 (Мобиттс 2), и блокаду степена - комплетан стоп пренос нервних импулса из преткомора коморе.

1. степен АВ блок

АВ блок од 1 степена може бити нормална физиолошка појава за младе пацијенте. Често постављена дијагноза и редовно вежбање спортиста, и они су такође сматра норма. Са таквом блокаде код људи обично не примећује симптоме који указују на проблеме са срцем. АВ блок 1 степен у одсуству знакова болести обично не захтева лечење, али може бити неопходно у присуству других абнормалности срца. Такође, у овом случају лекар поновити ЕКГ, континуирано мерење ЕКГ и додатне студије може бити распоређен, као што је ехокардиографског (ултразвук срца). Електрокардиограм степен АВ блока 1 показује повећање интервала између зуба П и Р, а сви зуби П су нормални, и они су увек прати КРС-комплекса.

2. степен

АВ блокада је 2 степена, као што је горе описано, првог и другог типа. Када током 1. изведби (Мобиттс 1) може бити асимптоматска и не захтевају лечење. У овом случају, појава физиолошког основа блока је генерално проблем у атриовентрикуларних чвору. АВ-блок типа другог степена Мобиттс 2 - обично последица болести у доњем систему проводном (исто- Пуркиње). Обично јавља са очигледним симптомима и захтевају додатне дијагнозе и брзо започињање лечења да спречи развој потпуне блокаде од срчаног удара.

АВ блок на ЕКГ (други степен тип 1) карактерише прогресивним повећањем интервала ПР, након чега је губитак КРС-комплекса и више - цлосе то поново успостави нормалан ритам. Онда је све се понавља. Ова периодичност се зове периодичних Самоилова-Венцкебацх. Други тип АВ блока са другом степену ЕКГ карактерише константном или спонтаном таложења КРС-комплекса, а интервал продужења ПР, као у типа 1 Мобиттс се не дешава.

treći степен

АВ блок 3 степена је урођена и стечена. Карактерише потпуно одсуство пулса пружају од преткомора до комора, и стога називају потпуној блокади. Од импулса кроз атриовентрикуларних срцу чвора се не одржава на изванредној подршци срца постају активни возачи стопе другог реда т. Д. коморе ради на свом ритму, која није повезана са ритмом преткомора. Све ово изазива озбиљне поремећаје у функционисању срца и кардиоваскуларног система. Блокада трећег степена захтијева брзо покретање третмана, т. Да. Може довести до смрти пацијента.

ЕКГ блок Трећи степен је следећи: потпуно карику која недостаје између П таласа и КРС комплекса. Они су забележени на неодговарајуће време и са различитим фреквенцијама, односно откривена два које се не односе ритам један - .. атријалне, други - коморе.

Узроци АВ блока

Најчешћи узроци оваквих аномалија као АВ блока су повећани тон на живац луталац спортиста, склероза и фиброза срчаног проводне система, патологије срчаних вентила, миокардитис, инфаркт миокарда, електролита поремећајима и коришћењу одређених лекова, као што кардио гликозида ( "дигокин" "Коргликон", "Строфантин"), блокери калцијумових канала ( "Амлодипин" "верапамил" "Дилтиазем" "Нифедипине" "цинаризин"), бета-блокатори ( "бисопролол" "Атенолол" "Царведилол" ). Потпуну блокаду може бити урођен. Ово обољење се често забележено код деце чије су мајке пате од системског лупуса. Други узрок блокаде трећег степена се назива Лајмска болест или борелиоза.

Симптоми АВ блока

1 степен АВ блока, као и блокада 2 степена првог типа, генерално није пропраћено икаквих симптома. Међутим, блокада типа Моритз 1 у неким случајевима, постоји вртоглавица и несвестица. Други тип другог степена манифестује исте симптоме као и замагљује свести, бол у срцу и осећај да заустави, дуг губитак свести. Симптоми комплетан АВ блок - смањење пулс, тешка слабост, кружи главу, затамњење од очију, конвулзије, губитак свести. Такође, може доћи до тачку срца са смртним исходом.

Дијагноза АВ блока

Дијагноза АВ блока се обавља коришћењем Елецтроцардиограпхи. Често АВ блок 2 степени (исто као 1-Д) је откривена током несреће ЕКГ никаквих примедби током превентивног лекарског прегледа. У другим случајевима, дијагноза се обавља у присуству било каквих симптома који могу бити проузроковани проблемима у спроводног система нервних импулса срца, као што су вртоглавица, слабост, затамњења, несвестице.

Уколико пацијент дијагностикује ЕКГ АВ блока, и постоје индикације за даље испитивање, кардиолог генерално препоручује свакодневно праћење ЕКГ. Одржава се путем холтер монитора, то је стога често назива и холтер мониторинг. У року од 24 сата постоји стална непрекидног снимања ЕКГ, док је особа позната и својствена његовом начину живота - кретање, једу, спавају. Студија неинвазивна и не изазива готово никакву нелагодност.

Након снимања података ЕКГ са монитора су анализиране са одговарајућим закључцима. Плус ова метода дијагностике, у поређењу са уобичајеним кратким ЕКГ снимање које не могу да схватим како се често деси блокаду, у ком временском периоду у току дана они су најчешће и са оним ниво активности пацијента снимљене.

лечење

Није увек АВ блок првог степена, као и друга потребна медицинска интервенција. У почетку у медицинским активностима, као по правилу, нема потребе. Такође на 2. првог типа (Моритз 1) терапија обично не спроводи, иако се препоручује додатна истраживања да идентификују повезане срчане проблеме.

Лечење АВ блок је неопходан у другом степену Моритз тип 2 као и делимичном или потпуном блокадом трећег степена, тј. К. Дакле значајне поремећаји провођења може довести до изненадне смрти. Основни метод корекције у квару срце је постављање пејсмејкера пацијента (ЕЦС) привремена или стална. Па именован и специфичан терапију - "атропин" и друге дроге. Лекови нису у стању да излечи особу са болешћу и обично користе пре пејсмејкера.

Припрема за инсталацију ЕЦС

Припрема за имплантације укључује, поред електрокардиографије, ехокардиографије - ултразвук срца. Ехокардиографија омогућава визуализацију зид шупљине и зида срца и открије било основно обољење које може да изазове АВ блок, као што су болести вентила. Ако кардиолог ултразвуком откривена срчане проблеме, истовремена терапија се спроводи паралелно са третманом АВ блока. Ово је нарочито важно у случајевима где су ове болести узрок провођења абнормалности. Такође, именована стандардним Цлиницал Ресеарцх - крви и урина. Уколико пацијент има болест других органа и система у пре оперативног шанта може Препоручује се одговарајуће дијагностичке мере.

пејсмејкера

Инсталација пејсмејкера када су дијагноза, АВ блок, - хируршке операције. Може се спроводи и у општој анестезији и локалној анестезији. Хирург кроз вену вену на бродовима који обављају према срца електроде, које су тамо снимљене. Сама јединица посебном техником се шије испод коже. Рана затворен савовима.

ЕЦС је вештачка замена за пејсмејкера, спровођење импулса из преткоморе на коморе, и доводи до нормалног срца. Због са прекидима или сталном стимулације, уговор камера у исправном редоследу и са правилном интервалу, срце у потпуности обавља своју функцију пумпања. У циркулаторног система, нема стагнација и нагле промене притиска и ризик од симптома као што су вртоглавица, несвестица, и друге среће код болесника са дијагнозом АВ блока, је значајно смањена, као и ризик од изненадне смрти од срчаних цардиац ацтивити.

постоперативно

Постоперативни период, ако нема другог се компликује због здравствених проблема, обично не прати било значајних ограничења. пацијент је пуштен кући 1-7 дана, након спровођења неко истраживање. Рана заштита у области становања за имплантацију спроводи својим лекаром. Уклањање шав је потребно ако су наметнуте шав материјал, који не решавају сами. Ако у току инсталације пејсмејкера ране затворен козметички шав, да не морају да буду уклоњени.

Прве недеље после уградње пејсмејкера се препоручује да се избегне напорне вежбе, као и да се заштити вара област (спорт, ако не постоје контраиндикације, можете почети, увек у консултацији са лекаром неколико месеци). 1 месец након поступка је добио консултације контрола кардиологије. Онда је провера се врши после шест месеци и опет годину дана од дана имплантације, а онда - сваке године.

ЛКС време рада зависи од многих фактора. У просеку, тај период је 7-10 година, а деца су обично много мањи од оног због, између осталог, са растом тела детета. Контрола стимуланс, а његова програмирање за одређеног пацијента од стране лекара. Проверите уређај је функционална неопходно обавити благовремено. Такође, исправља и програм ако је потребно - сет Радни параметри. То може бити потребно ако се пејсмејкер не испуни задатке који су му додељени: пулс је сувише низак или висок и / или пацијента лоше здравствено стање. Друге опције се могу подесити променом начина лекара живота и недостатка стимулације, као што су активне спортове.

Главни разлог за неуспех пејсмејкера је да се смањи капацитет батерије - то пражњења. У таквим случајевима, уређај мора да буде замењена новом и дефинитивно треба консултације кардиолога. Електроде се такође налазе у срцу шупљини, обично остају за цео живот и правилан рад не треба да се замени, чиме особа да живи пуним животом, упркос срчаних проблема.