Антикоагуланси директна и индиректна акција. Индиректни антикоагуланси: списак лекова, механизам деловања, класификација. Овердосе индиректни антикоагуланси

Са правилном функционисању система коагулације крви и антисвертиваиусцхеи нормализацију унутрашње равнотеже тела. проток крви кроз судове нема препреке и ограничења, као и стварање тромба на добром нивоу. Када се равнотежа поремећена функционисање система у корист активирања згрушавања крви, постоје услови који могу довести до прекомерног формирања угрушака. Индиректни антикоагуланси - једно од група лекова који се користе за опоравак унутрашњих поремећаја.

Шта су антикоагуланси?

Антикоагуланс називају фондови, који имају антикоагулантне ефекат и активира разблажења крви. Ово вам омогућава да вратите реолошких карактеристика и смањују тромбозу.

Средства су доступни у облику таблете, као масти, гелови и припрема ињекције. Њима се приписује не само за лечење болести, али и да спречи повећану формирање крвних угрушака.

Већина чланова ове групе лекова се не формирају тромба и згрушавања активност. Процес изложености факторима плазме, а производња тромбина који успорава крвне угрушке.

Лекови су подељени у две групе према својим активностима:

• директни антикоагуланси;
• индиректни антикоагуланси.

директна акција лекова хепарин бази

Ова група средстава има директан утицај на плазма кофактора која инхибирају тромбин. Главни представник је хепарина. На тој основи постоји велики број лекова који делују слично и сагласна са именом:

• "Ардепарин".
• "Надропарин."
• "Кливарин".
• "Лонгипарин".
• "Сандопарин".

Хепарин или деривате везују за Антитромбин-ИИИ, што доводи до промене у локацији његових молекула. Ово убрзава повезивање кофактора за тромбин, а затим уништава згрушавања процес.

Карактеристике апликације "хепарина"

Акција супстанце које имају за циљ спречавање раста и ширења крвног угрушка. Хепарин молекуле да се формира комплекс са антитромбин, што је инхибитор фактора коагулације. Супстанца је гликозаминогликан ланац. Лек се убризгава поткожно и почиње своје деловање после неколико сати.

Ако је потребно, брзо деловање "хепарин" инфузија интравенски у убрза рад и повећање биорасположивости. Избор лека дозе зависи од државе у којој се налази пацијент. Штавише, узети у обзир присуство истовремених болести, паралелне администрације других група лекова, потребе за хируршким процедурама на бродовима.

oligopeptidi

Лекови који делују директно на средину тромбина активације, сматрају снажне специфични инхибитори тромбозе система. Активни састојак лека на своје повезивање на фактора згрушавања, мијењајући њихов конформације.

Овај лек "иногатран", "хирудина", "Ефегатран", "Тромстоп" и други. Користи за спречавање срчаних напада ангине, проширених болести, за спречавање тромбоемболије, реоклузије током ангиопластике.

Индиректни антикоагуланси (лист)

Први антикоагуланс је примљен у КСКС веку у Сједињеним Америчким Државама, када је открила нову болест крава, изазивајући тешке крварење. Када је узрок је разјашњен патолошких стања, показало се да код животиња заражених плесни делује детелина, који се налази у храни. Из ове сировине је синтетисан од стране првог антиагрегацијски лек индиректног деловања - "дикумарол".

До данас, списак имовине који су аналози више од стотину предмета. Сви ови лекови - орални антикоагуланси. Механизам деловања групе лекова на бази инхибиције деловања витамина К.

Постоје фактора коагулације који зависе од овог витамина. Индиректни антикоагуланси инхибирају активацију протеина фактора коагулације и кофактора витаминозависимих. Неконтролисано коришћење ових лекова је забрањена, као што је повећава ризик од крварења компликација.

Постоје две главне групе, које су подељене све индиректне антикоагуланте. Класификација средстава на бази активних супстанци укључених у припреми. разликовати:

• кумарина деривати;
• заснован алат индандиона.

препарати индандиона

Након спроводи велики број студија, научници су открили да су производи на бази овог активно весество не треба користити у терапији. Формулације су имали значајан број споредних ефеката, као алергијске реакције. Ефикасност утицаја на противосвертиванииа система такође нису показали конзистентне резултате.

Ова група лекова обухвата лекове, "фениндион", "Дифениндион", "Анисиндион". Одлучено је да се заустави примарни избор за другу групу средства против згрушавања и деривата индандиона тренутно се користи само "Фенилин".

Лек има ниску цену, она је доступна у облику таблета. Важи 10 сати, и веома је важно да се одржи жељени трајање терапије. Ефекат се постиже тек после 24 сата од тренутка прве дозе. Апплицатион настаје путем праћења стања пацијента путем крви лабораторијских параметара (коагулације, опште тестова, биохемија).

Шема "фенилина":

1. Први дан - 1 таблета 4 пута.
2. Други дан - 1 таблета 3 пута.
3. Остатак третмана - 1 таблета дневно.

Лекови треба узети са лековима који смањују ниво глукозе у организму.

кумарина деривати

Кумарин - супстанца која је у биљкама и може се синтетички произведена у лабораторији. Прво, после његовог уклањања, алатка је коришћен као отров за дератизацију. Само протицање времена почела да примењује лек да се носи са прекомерном тромбозе.

Антикоагуланси индиректне акције - препарати на бази кумарин - представљену следећим путем лекова:

• "варфарин" (његови аналози - "Мареван" "Натријум Варфарин", "Варфарекс").
• "Атсенокумарола" (аналогни - "Синкумар").
• "Неодикумарина" (аналогни - "Етилбискуматсетат").

"варфарин": апликација карактеристике

Антикоагуланси индиректне акције (списак је доступан у тексту) је најчешће представљен са "варфарин". То значи таблетни, произведен од 2,5, 3 или 5 мг. Утицај на људски организам развија после 1.5-3 дана након прве примене таблете. Максимални ефекат до краја прве недеље.

После узимања лека реоиошке параметри крви вратила у нормалу после 5 дана од дана отказа "на варфарин." Средства се користи 2 пута дневно, у једној и у исто време. На 5. дан терапије се провере параметара крви за одређивање изводљивост и ефикасност.

Ток лечења је изабран специјалиста у сваком случају појединачно. Одређена болесна стања (нпр атријална фибрилација) захтевају континуирану примену. Са развојем ПЕ (плућна емболија) антитромбоцитна средства није додељен за мање од шест месеци или за живот.

Када је потреба за хируршком интервенцијом "Варфарин" да откаже 5 дана пре операције. То ће омогућити индекси крви вратити у нормалу. Са великом потребом за континуирану употребу антикоагулантне терапије, алат се замени нефракционисаног хепарина. Последњи доза је давана 4 сата пре интервенције.

Након операције преко 4 цхаса поново увела нефракционисаног хепарина. Примање индиректни средства против згрушавања могу се вратити за два дана, након праћења стања у крви уз помоћ лабораторијских тестова.

У којим случајевима се користи антикоагуланте?

Директни и индиректни антикоагуланс коришћен за превенцију тромбоемболије, акутне тромбозе венског система у случају механичког вештачким срчаним залисцима и атријалне фибрилације.

Главни болести у развоју од којих су додељене антикоагуланте директна и индиректна акција, имају следеће поделу у групе:

1. Тромбоза артеријске система:
   • инфаркт миокарда;
   • плућна емболија;
   • ход са симптомима исхемије;
   • трауматски повреде артерија против атеросклерозе.
2. Интраваскуларну коагулацију :
   • схоцк државе;
   • трауматично повреда;
   • развој сепсе.
3. Акутна тромбоза вена би:
   • угрушци крви у позадини проширених вена;
   • тхромбосинг хемороида венску плексус;
   • угрушак у доње шупље вене.

glavne контраиндикације

Индиректни антикоагуланси - лекови који су строго забрањене у присуству лактозе недостатка, малапсорпције глукозе и галактозе. Постоји велики број лекова истовремено да се не може користити орални антикоагуланси. Списак лекова који се састоје од нестероидних антиинфламаторних лекова, "аспирин", "Дипиридамоле", "клопидогрел", "Пеницилин", "Цхлорампхеницола", "Циметидине".

Услови који не могу да се користе антикоагуланте директна и индиректна акција:

• улцеративне болести гастроинтестиналног тракта;
• васкуларна анеуризма;
• болести јетре;
• акутни крварење;
• тромбоцитопенија;
• бубрежна инсуфицијенција;
• Ја триместру, и прошлог месеца трудноће;
• висок ниво креатинина.

Сиде еффецтс оф средства против згрушавања

Сваки од лекова из ове групе агената има сличне нуспојаве. Они се манифестују се кроз себе или неправилног дози или повреда о употреби препорука.

Нуспојаве укључују развој крварења, диспептиц симптоме као повраћање, мучнину и дијареју. Постоји јака бол у абдомену, алергијски осип од врсте кошница и екцема. Може да се развије некроза, губитак косе, коже свраб.

Пре почетка третмана, пацијент мора да прође низ тестова да се утврди да ли ће користити ове лекове. Пацијент испоручује комплетну крвну слику, биохемију, анализа урина, мокраћу на Нецхипоренко, коагулације. Такође се препоручује да се направи ултразвучни преглед бубрега и пролазе столицу за окултно крварење.

Овердосе индиректни антикоагуланси

Превелике дозе ове групе лекова су веома ретки. Ово може да се деси ако мало дете ће се налазити лек и покушајте га за укус. Типично, концентрација супстанце низак, тако да појединачни таблете доза није бојао. У случају посебног или ненамерног коришћења великих доза супстанце могу развити коагулопатије и крварење.

предозирање клиника нема специфичне симптоме, тако да погоди шта се десило пије велике количине лека, то је тешко. Симптоматологија сличне манифестације са различитим болестима и патолошких стања организма. Пацијент има:

• светло модрице на кожи;
• крв у урину или фецесу;
• крварење;
• хематом на врату;
• интракранијалног крварење.

Раније, претходни удар, старији пацијенти, гастроинтестиналног крварења и историја ниских хематокрита - факторе који су повезани који могу смањити осетљивост на прага концентрације лекова.

Антиагрегационе тхерапи овердосе

1. Чистити или испире кроз стомак неколико сати након примене лекова нема смисла.
2. Пацијент се даје активни угаљ за интестиналне абсорпције.
3. "Цхолестирамине" унутар примењивати у случају "варфарином" предозирања или његових аналога.
4. Пацијент се смешта у условима антитравматицхеские, да би избегли појаву нових хематома и крварења.
5. Са значајним губитком крви или трансфузија изведена плазма формира елементе, понекад пуне крви. Ефикасне у употреби пакованих црвених крвних зрнаца, криопреципитата, протромбинског комплекса.
6. Именовани "Пхитоменадионе" производи на бази витамина К.
7. Ако је потребно, доделити не антитромбоцитна терапију, лек "Пхитоменадионе" именован ток лечења, а не као прву помоћ.

Ако се стање пацијента вратио у нормалу, али је неопходно да наставе да користе орални антикоагуланси, потребно је да се "Варфарин" привремено замени дрогу хепарин серије.

закључак

Употреба антиагрегацијски лек не само нормализује крвни реолошких стандарде, али и побољшање општег стања пацијента и спречава развој озбиљних болести.

Пажња на употребу антикоагуланси, избор дозе и праћење стања пацијента може смањити ризик од компликација и успеха. Професионалци који користе ову групу лекова у њиховој пракси, неопходно је да се побољша знање и да се строго у складу са међународним здравственим препорукама.