Здравствено осигурање - шта је то? Фонд за здравствено осигурање

Пружање квалитетне здравствене заштите је важан и саставни дио система социјалне заштите грађана. Где год грађанин, шта год да је у својој финансијској ситуацији, он може да добије пристојан медицинску негу након појаве непредвидиве ситуације.

Развој индустрије здравственог осигурања

Тржиште осигурања је саставни део економског система, а развој тржишних односа захтева да обликују домаће тржиште осигурања у складу са међународним захтјевима и стандардима. Социјална заштита грађана не може бити делимична или селективна, тако да његова стална одредба захтева од власти да спроведу све његове компоненте.

Добровољно здравствено осигурање није изузетак. Јер данас сваки грађанин је једини начин да се добије довољан ниво адекватне медицинске неге. Развој индустрије здравственог осигурања у овом тренутку зауставио низ разлога, који су главни смањење јавног финансирања здравства, застарела материјална база, недостатак лекова, демографски показатељи развоја земље и ниво грађана болести и многи други. Данас, стално има пуно противречности и проблеме у области здравственог осигурања, које захтевају даље проучавање.

obrazloženje осигурање

Ниво подршке здравствене заштите финансијске у Русији није сасвим довољна, да утиче на животе грађана и квалитет лечења. Ниске плате лекара и прокламована од уставних гаранција бесплатну помоћ у здравственом сектору, што је, нажалост, не охрабрују да обезбеде потребне медицинске услуге. Због тога, у здравству индустрији данас почива на самодовољност, која се манифестује у добротворне прилоге и непредвиђене законско средство плаћања. Тако је учешће јавне потрошње у укупној потрошњи на медицини у Русији је само око 56%, док је у земљама - чланице ЕУ - око 76%. Већи део средстава је потребно за готовинске трошкове становништва, док остатак (око 4%) у Русији (око 40%) - у добровољном здравственом осигурању и добротворни помоћ.

Здравствено осигурање - је лично индустрија осигурања. Изводи се у 2 основна облика: добровољно и обавезно. Према правилима, добровољно осигурање од следећих типова: медицински осигурања ( здравствено континуирано), осигурање медицинске трошкове и здравствено осигурање. Закон о здравственом осигурању је строго регулисана.

С обзиром да је повећање јавног финансирања у индустрији здравствене заштите је проблематично због тешке економске ситуације у земљи, потребно је да пронађете друге начине доноси новац у индустрији. У одсуству обавезног облика добровољног здравственог осигурања може решити велики број проблема.

Анализа тржишта осигурања

Здравствено осигурање - ова друштвена тенденција, тако да је потражња за ову врсту осигурања расте међу становништвом сваке године. Ниво платног ЛЦА уговора, од којих је један од фактора који је годишњи пораст броја ликвидираних штета осигурања.

Анализа тржишта осигурања доводи до аргумента о ЛЦА губитка за већину лидера осигурања. Специфичност осигурања као врсте делатности, због чињенице да је већи приход за одређену врсту осигурања је осигуравајуће друштво, то је већа вероватноћа одговарајућег повећања премије осигурања и приходи расту пропорционално са обавезама осигурања.

Он је забиљежен пораст у 2013. години исплата нето осигурање за континуирано здравствено осигурање за 34,2% у односу на 2011. годину. Нето премија осигурања за здравствено осигурање у случају болести такође имају тенденцију да се повећа - скоро половину. Али генерално постоји вишак премије осигурања преко плаћања, што је позитиван тачка у раду осигуравајућих друштава.

Међу разлозима за губитак индустрији назива раст броја захтева купаца за медицинску помоћ због погоршања квалитета здравља, старење становништва, захтевне купце, недостаци Ундервритинг услуге, употреба економски неоправданих тарифа, лоше организације рада за решавање губитака, ниже купац-оријентација јавних здравствених и профилактичке институција, надуване цена пословања, укључујући .. провизија посредника осигурања - продавци услуге за ЛЦА.

добровољно осигурање

Данас формира одређену структуру у области добровољног здравственог осигурања у Русији. Структура домаћем тржишту ЛЦА укључује државним органима надзор над пословима осигурања, приватне асоцијације осигурања, осигуравајуће компаније, посреднике, медицинске, услуга помоћи и потрошача.

Као што се види по резултатима истраживања, значајно противљење развоју добровољног здравственог осигурања је недостатак пореских олакшица, јер је компанија, од којих неки имају да плате 41% од плаћања осигурања, плаћају своје након пореза од нето добитка. Ова ситуација се односи на одсуство пореских олакшица, знатно успорава процес детенизатсии здравствених услуга.

Приликом избора трошкове добровољног здравственог осигурања до административних и општих трошкова, двоструке намене, трошкове везане за пружање услуга, као и након измирења проблема у вези са одређивањем нумеричке вредности тих трошкова за порез на извјештајном периоду, може да повећа квалитет здравствених услуга, који ће дати добар подстицај детенизатсии у области здравствених услуга и повећања прихода на локалне и државне буџете.

Осигурање као елемент социјалне заштите грађана

Пракса здравственог осигурања доводи до закључка да су испитаници нема економских подстицаја: за осигураника - побољшање њиховог здравља; за здравствене установе - да обезбеди потребне медицинске услуге. Због тога је неопходно да се примени механизам стимулације субјеката увођењем програма здравственог осигурања. То ће подстаћи осигуравача да побољшају и повећају карактеристика квалитета њиховог здравља, спречава његово пропадање, не стварају потребну ризик за њихово физичко стање.

Здравствено осигурање - елемент система социјалне заштите грађана, који предвиђа накнаду на пацијенте медицинске трошкове. Заузврат, добровољно здравствено осигурање је поред обавезних гаранција и плаћање здравствених услуга. Дискусија питање односи на проблеме повећање оптерећења на фонд зарада, контролише здравствено осигурање, осигурање дуплирања и друге функције.

Осигурање у ЗНД

Проблеми здравственог осигурања, као елемент социјалне заштите био је ангажован у широком спектру и страних и руских научника - економиста и стручњака. Значајна достигнућа у овој области су допринели развоју теоријских темеља социјалне заштите грађана, посебно у развоју идејног апарата и увођење практичних мера.

Међутим, поставља се питање остаје пружање медицинске помоћи грађанима наше државе, који су изашли на ЗНД, и држављанин било које од земаља ЗНД, стигао је у Русији за одређени период. Тешким економским условима који су карактеристични за трансформације привреде, охрабрујући јавности често путују у иностранство, посебно у земљама ЗНД. Цлосе економских, пријатељства и породичне везе су такође фактор за путовање.

Међутим, ризици по здравље људи, увек постоји, без обзира на то да ли су на туристичко путовање карту (када је потребно осигурање), или самостално. Потреба за медицинску негу грађана који немају такав документ, као политике здравственог осигурања, предлаже чисто финансијски проблем. Тако ће бити исплаћена медицински третман страних држављана? У Русији, на пример, постоји обавезно здравствено осигурање, према којем је медицинска нега само руских грађана је обезбеђен бесплатан. Таква је ситуација у Белорусији. Према томе, постоји проблем посебно заштите руских грађана у земљама ЗНД, који још увек није решен ни у теоријским ставовима, или у пракси.

Осигурање остављајући у близини иностранству

Добровољно здравствено осигурање у Руској Федерацији наставља да расте, што је одраз свести грађана о потреби заштите здравља. Сваке године значајан број људи иду у истом периоду у иностранству. Број туриста који путују у иностранство се повећава сваке године.

Током путовања постоји могућност да руски грађани могу наћи у тешкој ситуацији (болест, повреда, и тако даље. Д.). Да се позабави овим питањима захтева извесно знање, на пример, где да полису здравственог осигурања, који ће на исте трошкове време материјала. Међутим, по правилу, они који одлазе у иностранство рођацима или пријатељима, не ослањају на чињеницу да су болесни, и они ће бити издвојено потребна средства за лијечење (постоји одређена инерција размишљања, када медицинску негу у Совјетском Савезу је био слободан).

Понекад, медицинска помоћ може бити хитан (када уједа крпеља, вирусна обољења, повреда и сл. Д). Анализа ситуације даје основа да тврде да је пружање медицинске помоћи грађанима Русије се врши уз накнаду у другим државама. Заузврат, странци на територији Русије имали прилику да добију медицинску негу бесплатно. Да би се осигурала социјалне заштите грађана у случају губитка здравља у иностранству су позвани да спровођење пилот пројекта (са важећим законском одредбом) увођење на уговорној основи обавезног здравственог осигурања преко Завода за здравствено осигурање између ЗНД и Русије.

Картица путовања у иностранство

Ако сте прешли границу на свом возилу, Царина може провјерити полису здравственог осигурања. Ако путујете авионом, возом или аутобусом, цена улазница треба да обухвати плаћање осигурања. Предложени обавезно здравствена картица путовања у иностранство ће омогућити да покрије све трошкове лечења (стационарна, амбулантно), куповним производима, добити медицинску негу, Транспорт, амбуланте, ау случају смрти - да репатријацију тела преминулог у домовину.

Обавезно медицинска картица за путовања у иностранство ће важити за сваког од учесника земљу пројекта. Ова политика здравствено осигурање може се издати на период од 90 дана. Картица путовања у иностранство треба да имају јасну изјаву о истом облику, који ће бити договорен од стране свих учесника у пројекту. Здравствено осигурање не може бити трошкови сто посто гаранција поклопац за третман путовања у иностранство. За тврдње осигурање не укључују:

• третман менталних болести;
• лечење болести, повреда резултат погрешног поступања;
• повреде задобио у стању алкохола или дрога;
• пластична хирургија, осим када треба због повреде;
• Дентал Царе, осим када особа има тешку зубобољу;
• лечење болести повезаних са АИДС-ом и полних болести;
• третман рођака и блиских пријатеља осигураника, у којој борави;
• повреде задобио у самоубиства;
• имплементација абортуса, осим у случајевима када то угрожава живот жене;
• вођење дијагностику за захтев осигуравача;
• третман у бањама и више.

Здравствено осигурање биро

Здравље биро осигурања (МСП) - је једино удружење осигуравајућих организација у земљи. Ова организација може да се састоји од одређеног броја сарадника и пуноправни чланови, који обављају здравствено осигурање за путовање у иностранство. То јест, чланство је главни услов за могућност обављања ове врсте осигурања. Чланови Бироа имају право да рачунају на здравствено осигурање здравствено осигурање премија фонд "обавезан лекарски картица путовања у иностранство." Завод, заузврат, ће благовремено и квалитетно измирење потраживања осигурања по овим уговорима. Здравствено осигурање сви чланови МСП ће моћи да уплате на пацијента фонда времену коме је потребно лечење у иностранству, пружање медицинских услуга, повратак лица у њихове домове у случају смрти. Здравствено осигурање Завод ће деловати као организација непрофитна.

Предложени пројекат "обавезног здравственог запис путовања у иностранство" предвиђа:

1) успостављање Националног бироа за здравствено осигурање, за који се састоји од свих осигураника који обављају обавезно здравствено осигурање путовања у иностранство;

2) обавезно здравствено осигурање лица која прелазе државну границу своје да посети земљама ЗНД за одређени временски период (90 дана);

3) постојање одговарајућег законског оквира о здравственом осигурању, који регулише активност осигуравача у овој области.

фондови здравственог осигурања Руске Федерације

Фонд за обавезно здравствено осигурање је створен за финансирање руских држављана трошкове здравствене заштите. Обавезно здравствено осигурање - је саставни удео националног осигурања.

Главни циљеви фонда:

• за контролу рационалног прилива средстава;
• плаћање циљаних програма.

фонд приход је следећи допринос:

• здравствено осигурање из државног буџета;
• доприноси предузећа;
• употреба привремених слободних средстава Фонда.

Главни задаци Савезне фонда ЦХИ укључују:

• финансирање медицине;
• акумулација финансијских средстава;
• у здравству - спровођење федералних програма.

Територијални систем обавезног здравственог осигурања пружа директну средства за медицинским установама. Осигурање стопа доприноса једнака 3,6% у односу на просјечне плате. Премија осигурања у обавезног фонда здравственог осигурања односе на трошкове. Плаћање медицинских, социјалних и пензионих фондова под називом јединствен социјални порез.

ključni фактори

Из горе наведеног, могуће је идентификовати главне факторе који утичу на здравствено осигурање у савременим условима функционисања тржишта осигурања:

• Економска нестабилност у земљи, што чини да се људи баве финансијским трошковима само за голи потребе.
• Мањкаво законодавство (на пример, то се огледа у одсуству пореских олакшица).
• Повећање обим продаје и вриједност лекова.
• Повећање друштвену одговорност послова осигурања (повећање учешћа групе осигурања запослених у ВХИ програма који онемогућава да се избегне накнаду послодавца за медицинске трошкове).
• Већина монополизација тржишта медицинских услуга чини здравствене установе да се повећа вредност и количину услуга.
• Ниска култура осигурања грађана.

Да сумирамо, можемо рећи да су изгледи за развој здравственог осигурања, укључујући добровољне врсте, утешна. Удио ЛЦА на тржишту осигурања је у порасту, осигуравајућа друштва која пружају услуге за ЛЦА, постају конкурентнији, повећано интересовање људи у овој врсти осигурања и слично ума.