Повреда периферне циркулације крви: тромбоза и емболија

Поремећаји централног и периферног крвотока развија из различитих разлога. Међутим, клиничка слика стања типичан и препознатљив у свим случајевима. У хируршкој пракси, ово је чест проблем, који укључује бројним патолошким стањима, један или други начин утичу на крвоток.

Узроци поремећаја циркулације

Омета нормално кретање крви кроз судове могу бити различите ситуације:

1. Лумен посуде је непроходан. Ово је могуће у случају оклузије (нпр тромба или атеросклеротским плаку) или сужава (стенозе).
2. Патолошке зидни промене (хипертрофија артеријске хипертензије).
3. Стеже посуду извана (нпр тумора).
4. Оштећење васкуларног зида.
5. Промене у реологије крви.
6. Смањење обима циркулишућих крви (за крварење, дехидрација).
7. Снижавање крвног притиска (шок, срчана инсуфицијенција).
8. Патологија срца (недостатака, срчане инсуфицијенције), у којима смањена запремина крви избачене у систоли.

Сва ова ситуација може утицати на проток крви као главног и периферна васкуларна болест. У случају проблема са срцем, хемодинамске сметње, промене у обиму крви, патолошке згрушавања механизми циркулације крви је умањена на свим нивоима - од највећег до најмањег крвних судова. Локални саме поремећаја (стенозе, тромбоза, васкуларног зида хипертрофија) одражавају директно на области где настала.

Узроци поремећаја периферне циркулације, у принципу, исто као центар. Међутим, говорећи о патологији протока крви у периферији, пре свега односи поремећаје локалну циркулацију крви.

Повреда периферне циркулације крви у хирургији - је, пре свега, ситуација у вези са престанка дотока крви у локалном тромбозе, емболија, стезних судова атеросклерозе. Све ове државе (са изузетком, можда, атеросклерозе) су хитне, захтевају хитну помоћ.

Повреда периферне циркулације крви: симптоми

Оно што се манифестује локална престанак протока крви? Ткиво, нашли без адекватне количине крви, почињу да доживљавају исхемију, јер сада не добијају потребну кисеоник за нормално функционисање. Што је већи недостатак енергије, смрт ћелија брже дође. У одсуству неопходне помоћи развоју гангрена (м. Е. Нецросис ткива лишен снабдевања крвљу).

Повреда периферне циркулације доњих екстремитета - најочигледнији пример. поремећаји протока крви у овом случају може развити нагло или постепено.

храмање

Најчешћи узроци овог стања су атеросклероза доњих екстремитета артерије, неспецифични аортоартериит, тромбоангиитис облитеранса. Проток крви у крвним судовима сломљен због сужавања лумена путем прогресивног атеросклеротским плака израслина или задебљање зидова као последица неспецифичног инфламаторне реакције.

Повреда периферне циркулације крви у овом случају показује следеће клиничку слику:

1. компензација фаза. Она се карактерише појавом слабости у ногама, грчеви и нелагодности у позадини физичке активности. Међутим, бол се јавља само када хода на удаљености од најмање 0.5-1 км.
2. Корак субцомпенсатион. Стала због болова у ногама после пацијент је приморан да 0.2-0.25 км. Доњи екстремитети претрпети извесне измене због недостатка дотока крви: бледо, суву, Флаки кожу, крт нокте, тхиннинг слоја субкутане масти. Таласање на артеријама је ослабљен.
3. Корак Декомпензација. Ходање без бола је могуће на растојању од не више од 100 метара. Постоји губљење мишића, кожа постаје осетљив на својој површини у више пукотина и чирева.
4. Стаге деструктивне промене. У овој ситуацији, проток крви у судовима је скоро у потпуности заустављен. Доњи екстремитети су прекривени рана, нарочито у тешким случајевима, гангрена развија прсте. Оштро смањене радне способности.

Наравно, периферна циркулација крви у овој патологије развија дуго. Пре гангрена фаза пролази много времена, током којег можете предузети неопходне мере да спречи потпуни нестанак проток крви.

Артеријска тромбоза и емболија

У том случају, постоје озбиљна кршења периферне циркулације крви, за неколико сати могу довести до развоја гангрене на екстремитета, да ли ће се обезбедити да благовремено помоћ.

Тромб у артерији се може образовати на атеросклеротском плаку, подручја запаљења у зиду крвног суда или оштећења. Цаллед емболус, тромб донео крвоток из другог дела васкуларног кревета. Као резултат, лумен крвних судова је потпуно блокирана, проток крви заустави, ткива почињу да доживе исхемије и дие (гангрена развија) у дугорочном очување ове ситуације.

Клиника акутних поремећаја периферне циркулације

Највише брзе промене у симптомима посматрати у емболија, јер у овом случају престанка протока крви настаје нагло, не оставља могућност компензационих промена.

Прва два сата испољава јак бол у удовима. Ово последње постаје бледа и хладна на додир. Пулсатион у дисталних артерија је одсутан. Постепено, бол се смањује, и са њим, искључује и осетљивост до пуне анестезије. Функција мотор уд такође пате на крају развија парализу. Врло брзо, неповратних промене дешавају у ткивима и њихове смрти. Тромбоза слике, у принципу, исти, али развоја клинике је не тако брзо. Раст тромба захтева одређено време, тако да се проток крви није одмах сломљена. У складу са класификацијом Савелиева разликовати исхемију разред 3:

1. Карактерише поремећајима осетљивости.
2. Члан поремећаја покрета.
3. У овој фази почиње некрозу ткива.

Повреда периферне циркулације крви: третман

Тацтицс зависе од тежине исхемије, и брзине развоја неповратних промена у ткивима. Акутна оштећење периферне циркулације захтева хируршки третман. У случају постепеног погоршања протока крви у фазама компензације добар резултат може постићи и конзервативну терапију.

Операције у поремећајима протока крви акутни

Конзервативно лечење је неефикасна у овом случају, Т. К. није у стању да у потпуности уништи угрушак и за уклањање опструкција у протоку крви. Његово именовање је могуће само у случају тешког коморбидитета са довољним компензационих реакцијама. Након стабилизације пацијента, операције за вучење угрушак крви из лумена суда. Редукован крвни ток како следи. Лумена погођеном артерије изнад блокаде Фогарти катетер, помоћу којих произведе уклањање тромба. За увођење катетера хируршки приступ се изводи на нивоу Бифуркациа феморалне артерије (у лезијама на доњих екстремитета), или брахијалног артерије (за горње екстремитете лезија). После наступа артериотоми Фогарти катетер напредује блокаде посуде од стране тромба, врши кроз препреку, а затим надуване иу овом стању се опорави. Надуван балон на врху катетера снимака и ентраинс тромба.

У случају тромбозе у области органских промена зида крвног суда је велика вероватноћа рецидива. Стога, након обнове протока крви неопходне за обављање планирану реконструктивну хирургију.

Ако је покренут ситуација и развила гангрена ампутације удова врши.

Терапија уништавајући болести артерија

Конзервативно лечење је дат на почетку болести, као и контраиндикације хируршког лечења. Основни принципи терапије:

1. Елиминација фактора који проузрокују спазам артерија као пушење, алкохол, хипотермије.
2. Именовања антиспазмодици.
3. Аналгетици за болове.
4. Смањите вискозност крви кроз именовање средства против згрушавања и антикоагуланси.
5. Дијета са циљем смањења нивоа холестерола у крви.
6. Статини за нормализацију метаболизма липида.
7. коморбидитети третман негативно утиче на судове: хипертензија, дијабетес, атеросклерозе.

Међутим, најефикаснији третман остаје реконструктивне операције - обилазница (бајпас анастомоза стварање), стент (стент у лумен пловила).

da резимирамо

Периферна циркулација крви може да буде због различитих разлога. Важно је запамтити да је дуго постојеће или изазвао акутни поремећај крви може довести до неповратних промена у ткиву и да доведе до гангрене.

За превенцију кардиоваскуларних обољења је потребно да се одржи здрав начин живота, правилној исхрани, избегавајући штетне навике, као и правовремено лечење болести, доприносе развоју ангиопатије.