Шта је тропонина? Норма, главни индикатори и њихова значења

У 2000. години, Европска заједница Кардиологија и амерички Цоллеге оф Цардиологи сагласили су се на дијагнозу инфаркта миокарда. Да бисте проверили дијагнозе истрчава анализу нивоа срчаних тропонина, јер се сматра конкретније за постављање дијагнозе срчаног мишића штете него креатина, чак иу случајевима мањих некрозе миокарда.

тропонини

Тропонин - молекул протеина који се састоји од три субјединица (Т, Ц, 1). Налази се на актина влакна у мишићима инфаркта и учествује у својим резовима. Сваки ЦР испуњава своју специфичну улогу у регулисању активност срчаног мишића. У телу, у највећем делу, доминирају везану Тропонин. Нормална крв (нг / мл) - 2.0, јер само шест одсто ових протеина су доступне у цитозолу.

Откривено је да је уништење кардиомиоцитима у периферној крви повећане нивое разних фракција тропонина. Понекад је цифра преко норме у стотинама или чак хиљадама пута.

функција

Као што је већ горе поменуто, тропонин причвршћен за тропомиосин протеина. У неактивном стању, када је мишић опуштен, овај протеин спречава лепљење миозина на актин. Када акциони потенцијал достиже мишићне ћелије добијене позитивно наелектрисане јоне кроз калцијумових канала у ћелијској цитоплазми. Део калцијума везан за тропонина и сарадницима. Ово омогућава приступ влакна Миосин и актина узрокују контракције.

Не само у миокарда је тропонина. Норм његово везивање је деведесет пет процената. Преостали део је у слободном стању или дистрибуиран у другим врстама мишићног ткива. Кључна разлика је у томе у мишићима Тропонин подјединице четири, а у срчаном мишићу - три.

физиологија

Ацронимс све врсте мишића координира променом концентрације интрацелуларног калцијума јона. Када је њихов број повећава, уговоре мишића, и обрнуто. Протеин за који је кавез везан калцијум - је тропонин. локацију њеног норме о тропомиосин одговара дужини последњег, односно 40 нанометара.

Тропонина има три подстанице, од којих свака има своју функцију. Када је калцијум везан за Ц-фрагмент, тропомиосин на понашати класичних потеза до миозина могао да јој се придружи. Ако довољно калцијума, тропомиосин блокови активна места и чини немогућим да се припоје за миозина миофиламентс.

За микробиологију и хистологију је такође утврдио да тропонина 1 сузбија формирање нових крвних судова. Тропонин Ц везује калцијумове јоне, што узрокује промене у тропонин 1. Тропонин Т је потребна да би се комуницира са тропомиосин и тропонин 1. везује за актин, и такође помаже да комуницирају са актина миозина када јона калцијума у цитоплазми недовољни.

Припрема и анализа индикација за намену

На нивоу тропонина и нормалног периферне крви у његов најбољи судио квантитативне анализе. За његово достава не захтева никакву посебну припрему, али, као иу свим случајевима давања крви, боље је да то уради у четири сата након јела.

Уколико је болница добије пацијента са акутним инфарктом миокарда, она је одмах узет крв. Према протоколу је потребно поновити више од 4 сата, а онда кроз дан 8. Након тропонина врши једном дневно за две недеље. У модерној медицини, методе за одређивање количине овог протеина директно поред кревета помоћу тест системе. Негативан резултат омогућава да искључе такве пацијенте од оних који имају акутни коронарни синдром може развити у блиској будућности.

Даља дефиниција акутног инфаркта миокарда (МИ), број анализе тропонин врши за идентификацију под-акутном облику инфаркта мицроинфарцтион, "тихи" срчани удар, као и да прати квалитет тромболитиаке терапије и ефекат директног дејства антикоагуланси као што је хепарин.

Повећана тропонин 1

Тропонин 1 (нормалан серум и 0.1 нг / мл) може повећати након хируршких интервенција на срцу. Стога, са овом трансплантацијом органа концентрације тропонина повећава до 5 нанограма по милилитру. Ова вредност се може чувати до три месеца.

Запаљенска болест срца и повреда изазива благи пораст нивоа тропонина Т, али динамика његових промена у крви се разликује од оног у МИ. Норма у тропонина у крви код мушкараца и жена са исте. Овај индикатор се не односи на пол или старост пацијента. Понекад може бити лажно позитиван тест резултат ако је пацијент у стању акутне интоксикације алкохолом.

Благи пораст тропонина могуће са масивним оштећења скелетних мишића. Поређења ради, креатин фосфокиназе (ЦПК) код ових пацијената значајно повећава, што доводи до неправилног регистрацију инфаркта миокарда.

Акутни инфаркт миокарда

Тропонин 1 (стопа крви 0,1 нг / мл) је патогномонични знак акутног инфаркта миокарда само уколико је вредност већа 100 нг / мЛ, или више од 99 перцентила нормалне опсега. Али само у вези са клиничким и инструменталним симптома исхемије миокарда.

Као резултат увођења у медицинској пракси ове анализе, број дијагноза срчаних напада повећан, јер овај тест је осетљивији од креатин киназе. Осим тога, у смислу повећања прогностички тропонина то је негативан знак. Неки истраживачи тврде да је величина тромб је директно пропорционална нивоу тропонина у крвном серуму.

Повећање нивоа овог протеина код болесника са инфарктом снимљеног у року од шест сати од појаве напада бола. Четрнаест дана Тропонин нивоу постепено опада и враћа у нормалу.

Акутни коронарни синдром

Нормал тропонин крви са акутни коронарни синдром (АЦС) одговара оној у инфаркту миокарда и од 50 до 100 нг / мл. Повећање протеина АЦС нам омогућава да разликујемо од нестабилне ангине. Повремено, пацијенти са типичним клиничких симптома и повишеним нивоом тропонина у коронарне ангиографије није регистрован озбиљна кршења хемодинамике. Разлог за овај феномен - спонтана формирања плакова који се раствара у тромболитиаке третмана. Друга теорија тврди да је угрушак једноставно падне испод судова, и није видљива на екрану.

Перкутана коронарна интервенција

Тропонин (норма до 2,0 нг / мЛ) је незнатно повећан након ангиопластике или стента. Научници нема сумње да су протеини, који су одређени, изашла из кардиомиоцитима. Разлог је време њиховог изглед пролази исхемије, која је проузрокована минирања балон и стезање коронарних артерија.

Чак иу случају микро траума су изузетно осетљиве тропонини миокарда, која, наравно, огледа у периферном крвне. Али, пре свега, показује да код болесника са сличним ризиком високих нивоа протеина промена у развоју коронарног синдрома и инфаркта миокарда. Нажалост, специфичне бројеве, које лекари могу бити вођени у својим прогнозама не постоји. Неки говоре о патофизиолоаких нуде инфаркт миокарда, када је ниво тропонина прекорачити више од три пута.

хирургија

Тропонин (норма до 2,0 нг / мл) повећана после радикалне операције на срчани мишић. То је због недостатака Кардиопротективно акцијама. У теорији, они би требало да штити тело пацијента од хипоксије, али у пракси то није увек сто посто. Али не у свим случајевима повећање тропонина треба посматрати као периоперативног инфаркт миокарда.

Подразумева се износ и трајање операције, као и почетни ниво протеина. Дијагноза "инфаркта миокарда" једино могуће присуством клиничке, лабораторијске и инструменталне знакова истовремено.

друга држава

Бројне студије су потврдиле чињеницу да тропонин (нормално 2.0 нг / мл) је високо специфичан маркер инфаркта миокарда. Али постоји низ патолошких стања, која су такође праћене порастом количине овог протеина у периферној крви. Ово укључује сепсу, плућна емболија (ПЕ), срчану инсуфицијенцију, упала срчаног торбу, миокардитис, хроничне бубрежне инсуфицијенције, прекомерно вежбање, трансплантацију срца хемотерапијом.

Овај феномен је узроковано повишеном температуром, тахикардијом, хипоксије, кршење микроваскулатури, смањује притисак и анемију. Све то доводи до исхемије миокарда и уништавања кардиомиоцитима, што узрокује повећање тропонина.

1 или тропонин Т

Нормал крви тропонин до 2.0 нг / мл, али постоје различите методе за одређивање фракције тропонин данас. Дозвољено је да се прецизније одреди штету миокарда. За неколико студија су показале да тропонин-Т подложнији бубрега, у тропонин 1, али остали параметри су слични, тако да има исту дијагностичку вредност.

Специфичност тропонин Т у чињеници да производи дијагностички комплет за само једну фирму, док Тропонин 1, постоји неколико тест система. Због тога, може доћи до потешкоћа у поређењу резултата. Али лекарима покушавају да донесу исту формулу помоћу које се неутралише разлике у резултатима између различитих параметара лаболаторииа.