Асхерман синдром: узроци, симптоми, опис, дијагноза и лечење

Немања деце у браку - то је један од најважнијих друштвених проблема. Научници су доказали исту улогу сваког од потенцијалних родитеља неуспелих у решавању овог проблема. Међутим, рађање и порођај сноси мајке. Обављају те послове могу само зрели женско тело. У последњих неколико година смо видели раст репродуктивних органа болести које изазивају и неплодности. У нашој земљи заузима водећу позицију у хроничној ендометритиса. Један од њених манифестација је Асхерман синдром. Без обзира да ли је трудноћа могућа у овом болешћу?

патологија Опис

Под Асхерман синдрома односи на патолошко стање у којем материца формира адхезије. Они доводе до делимичног или потпуног Имперфорате својој шупљини. Болест је добила име по имену Јосиф Асхерман гинеколога. Прво синдром је детаљно описано у 1894. генрих Фритцх. У медицинској литератури постоји неколико наслова ове болести: интраутерине прираслице, трауматски атрофије и склероза ендометријума.

Асхерман синдром се дијагностикује код жена, без обзира на старосну доб и социјални статус. Интраутерине прираслице представља везивно Сплице, између којих тело зид и лемљење изазвати њихову деформацију. Као резултат патолошког процеса развија различитих поремећаја који доводе до менструал дисфункције. Главни симптоми синдрома су изражени у виду побачаја и неплодности.

Да су статистички подаци о дистрибуцији болести? Након киретажи у нуллипароус жена ризик од развоја синдрома је 25%. Када неодрживе трудноће вјероватноћа формирања прираслица и повећава до 30% случајева. Неутрална побачај скоро прети здравље жене. У овом случају, ризик од болести једва више од 7%.

Главни разлози

Материца је шупљи мишићни орган. Напољу је покривен перитонеума. Унутрашњост је обложен ендометријума, који се састоји од два слоја - основним и функционална. У зависности од фазе менструалног циклуса и под утицајем полних хормона ендометријум подлеже цикличним променама. Ближе време овулације, када су шансе схватања детету највише висока, ендометријум не згусне. Ендометријума ћелија је активна производња биолошки активних супстанци. Након оплодње, јајна ћелија улази у материцу, где имплантације. Контактирајте фетуса мембране са здравом ендометријума - је основни услов за успешно зачеће. Ако није дошло оплодње, функционална слој је отргнут, о чему сведочи месечни. Са почетком сваког циклуса, ендометријум поново расте.

Прираслице - она изданака или прираслице унутрашњег слоја материце који нарушавају физиологију слузокоже. Асхерман синдром развија због оштећења или повреде базалном слоју ендометријума током гинеколошких процедура. Ово може бити стругање после абортуса, царски рез, или било које друге операције. Још један чест узрок болести - ендометритис. Прираслице се формирају на позадини бројних жаришта запаљења у слузокоже материце.

Клиничка слика синдрома

Симптоми болести су узроковане адхезивног процеса и његовог утицаја на функционисање репродуктивног система. Међу њима су најчешћи су:

• менструални поремећај (хеави / леан одвајање, јак бол);
• побачај ;
• смањење броја и трајања менструације;
• сецондари инфертилити;
• акумулација крви секрета у шупљину материце.

Шта још има симптоме Асхерман синдром? Болест често прати ендометриозе различите тежине. Патологија карактерише ванматеричне раст функционалног слоја ендометријума ван обима материце. Ова комбинација негативног утицаја на изгледу и изгледима за третман.

Три степена тежине

Имајући у виду штету базалном слоју ендометријума, лекари предлажемо следећу класификацију Асхерман синдромом

• благе (прираслице не заузимају више од 25% запремине материце, лако уништен од механичког оштећења);
• просечан степен (шав заварена уско са слузи материце);
• севере дегрее (прираслице састоје претежно склерозирају везивног ткива, блокирајући уста материце и цеви доњег).

Благовремено утврђивање степена патолошког процеса може брзо да излечи Асхерман синдром.

Да ли је могуће трудноћа?

Ревиевс оф лекара указују на то да је вероватноћа зачећа детета са овом болешћу зависи од узрока и фаза. Када Асхерман синдром се озбиљно утиче на репродуктивни систем. Зидови материце штапа, сломљена попречне цеви. Као резултат тога, ембрион не може да се угради. Поред тога, ендометријум губи способност да одговори на промене у показатељима естрогена. Постепено развијају секундарне неплодности, а са њом и аменореје. Прираслице у грлића региону изазивају загушења и одлагање менструације. Повреда циклус генерално означава озбиљну болест. Трудноћа је природан начин је прихватљива, ако не и благовремено излечи Асхерман синдром.

да ли ИВФ је могуће? Ревиевс оф лекара потврђују да ин витро оплодње је корисно када је болест у раној фази развоја. Број прираслица не може прећи 25% од запремине материце, морају бити локализован на ограниченом подручју шупљине.

Немогуће је дати само један одговор на питања поднетих, јер сваки случај је различит. У зависности од тежине патолошког процеса, постоји неколико варијанти трудноће. Неке жене које носе од узрока везаних проблема, док други такође праћено бројним компликацијама. Трећа опција - спонтани побачај, побачај, секундарна неплодност. Зато свака жена треба да брину о свом здрављу, пролазе кроз периодичне прегледе код гинеколога, благовремено отклони све болести.

lekarski преглед

Инструменталне методе за визуелизацију материце се користе за дијагностиковање болести. Без не доктор испитује опстетричку историју пацијента (број трудноћа, абортуса, побачаја и тако даље.). Ултразвук се сматра да је најповољнији и истовремено минимално инвазивна метода дијагнозе карлице органа. Асхерман синдром може се потврдити ултразвуком, али да добију прецизне резултате, неколико пута морате понављати поступак у току циклуса.

Златни стандард за детекцију прираслица сматрају стерилитета. Таква истраживања материце подразумева употребу посебног уређаја. Она се примењује кроз цервикалног канала, тако да је тело стање може се проценити у реалном времену на екрану рачунара. Хистероскопија одредити озбиљност патолошког процеса, величини и локализацију прираслица. Пацијенти Комплетни резултати испитивања морају да се комбинују са акушерске историје и ранијих покушаја лечења. Овакав приступ омогућава да предвиди позитивне динамике терапију.

терапије

Болест је благе до умерене тежине добро реаговали на третман. Напредне облици болести и трудноће су неспојиве. У том случају долази до сурогатног спасавања. Када се шиљци налазе на ограниченом делу материце, помаже ИВФ. Међутим, у овом случају покушати на улогу мајке не могу све жене са дијагнозом "Асхерман синдрома."

Лечење подразумева уклањање прираслица на метод хистероскопије. Операција не захтева општу анестезију, без компликација. Технички, ово је прилично компликована процедура. Уклањање прираслица спроведених микро маказе због високог вероватноћу поновног повреде. У постоперативном периоду антибиотици како би се спречило инфективних компликација. терапија лековима је потребно за допуну хормон. Употреба естрогена и прогестина показано да стимулише ендометријални раст.

изгледи

Процес блага болест и благовремено трудноћа терапије се посматрати у 93% пацијената, са просеком - само 78%. Адекватан третман жена са напредним болести омогућава да зачне бебу у 57% случајева. Међутим, успешно трудноћа са Асхерман синдромом не гарантује рођење детета без патологија. Старост пацијената је такође узима у обзир прогнозе. На пример, 66% пацијената млађих од 35 година дијагностикован са синдромом озбиљна у стању да замисле. На лепшег пола више од 35 година, ова цифра једва прелази 24%.

превентивне мере

Да ли је могуће да се спречи Асхерман синдром? Киретажа или вакуум аспирација - специјалиста за два поступка врши готово слепо, ослањајући се само на сопственом искуству. Ткива ендометријума током трудноће меке, тако лако повређен. Као резултат, сваки Дијагностичко или терапијско стругање увек прати повреда базалном слоју.

Алтернатива ових процедура је на абортуси медицинском абортуса. То подразумева окитоциц употребом дрога. Међутим, ефикасност ове методе је само 80%. У 10% случајева након медицинског абортуса посматра инфекцију мембране која захтева стругање. Тако, како би се спречило Асхерман синдром може, ако из медицинских разлога да изаберете медицински абортус. С друге стране, ова процедура не даје гаранцију за позитиван резултат 100%.