Епидурална наркоза: последице, контраиндикације, компликације, прегледи

Свакодневно се обавља велики број операција у медицинским клиникама. Хируршка интервенција је немогућа без адекватне анестезије, односно анестезије је неопходно, иначе ће бити неподношљиво издржати такав бол. Постоји много врста анестезије. У чланку ћемо разумети шта је епидурална анестезија, у којим случајевима се може користити, било да постоје контраиндикације.

Шта је епидурална анестезија

Овај тип анестезије је један од метода регионалне анестезије. Епидурална наркоза представља увођење лекова директно у епидурални простор кичмене колоне кроз катетер. У току такве анестезије могуће је постићи следеће резултате:

• Губитак осетљивости на бол.
• Укупна осетљивост се смањује или нестаје.
• Релаксација мишића.

Механизам дјеловања епидуралне анестезије повезан је са чињеницом да лек продире кроз дуралне спојнице у субарахноидни простор, због чега је пролаз нервних импулса блокиран.

Принцип епидуралне анестезије

Код људи, вертебрална колона и нервни завршници на врату су у дура матери. Епидурални регион се налази око мембране и креће дуж кичме. Нерви у смјеру врата, руку и рамена прелазе, њихова запаљења доводе до болова у епидуралном региону.

Лек који се ињектира у ову зону узрокује губитак осетљивости и тупост болова. Трансмисија нервних импулса је блокирана, што даје такав ефекат.

Када се користи епидурална анестезија

С обзиром да се ова врста анестезије користи током операције у различитим областима тела, можемо рећи да ризик од примене може бити већи или мањи. На пример, анестезија епидуралне груди, ингвиналне површине, ногу и абдомена је мање ризична од аналгезије у врату и рукама. Употреба такве анестезије за главу је немогућа, јер се иннервација овог дела тела врши помоћу краниокеребралног система.

Најчешће се користи епидурална наркоза:

1. Као локална анестезија ако се не очекује операција, на пример, током рада.
2. Као додатак општој анестезији, могуће је смањити број употребљених опијата.
3. Епидурална анестезија се често користи у царским резом.
4. У постоперативном периоду за уклањање синдрома бола.
5. За лечење болова у леђима. У овом случају, стероидни лекови и аналгетици се ињектирају у епидуралну регију.

Каква врста анестезије даје предност општој анестезији или епидуралној, доктор одлучује у сваком случају.

Методе епидуралне анестезије

Сваке године у арсеналу лекара постоји све више и више нових средстава за примену ове врсте анестезије. Када лекари имају избор: општу или епидуралну анестезију, онда, ако је могуће, изаберите другу. Велики избор лекова за његово понашање омогућава вам да изаберете најповољнију опцију за сваког пацијента.

Поред различитих лекова за анестезију, постоје различити начини такве анестезије:

1. Континуирано. У овом случају, анестетик се стално ињектира у цереброспинални простор. На тај начин можете постићи уклањање бола током целог периода операције, а лек ће бити потребан док је то мање.
2. Периодична примена. Пријем лекова се даје само када постоји хитна потреба за то.
3. Анестезија на захтев пацијента. Приликом коришћења овог метода, пацијент има дугме под његовим рукама. Ако постоји потреба за анестезијом, када је притиснете у епидуралну област, део лека је дат.

Лекари имају такве лекове који савршено заустављају бол синдром, али задржавају покретљивост, а свесност остане јасна.

У којим случајевима је епидурална анестезија

Већина хирурга сматра да је овај метод анестезије најпогоднији током операција на ногама. Омогућава не само уклањање синдрома бола и опуштање мишића што је више могуће, већ и смањење губитка крви.

Индикације за употребу епидуралне анестезије могу бити другачије природе, на пример:

1. Ова метода је апсолутно сигурна за бубреге и простате.
2. Користи се за абдоминалне и карличне органе.
3. Широко се користи током операције на стомаку, цревима.
4. Може се користити за срчане болести и дијабетес мелитус.

Али то не значи да се епидурална анестезија увек користи у таквим патологијама. Све се одлучује у сваком случају појединачно.

Контраиндикације за употребу

Епидурална наркоза контраиндикације има следеће: категоричан и релативан. Прва категорија обухвата:

• Присуство туберкулозног спондилитиса или његових компликација.
• Инфламаторни процес на леђима.
• Шок стања као резултат трауме.
• У присуству преосетљивости на лекове који се користе.
• Патологије нервног система.
• Ако је кичма озбиљно деформисана.
• Процес крварења крви је прекинут.
• Постоје озбиљне болести абдоминалне шупљине.
• Интестинална опструкција.

Релативне контраиндикације су много опсежније, укључују:

• Прекомерна тежина.
• Лоше стање тела.
• Хронична обољења кичме.
• Дјеца старости.
• Неуролошке болести.
• Изражена хипотензија и многи други.

Квалитет епидуралне анестезије неће зависити само од постојеће патологије и стања пацијентовог здравља, већ и од припреме која ће се користити.

Епидурална анестезија у царским резом

Када постоје све индикације за извођење царског реза, често се користи епидурална уместо опште анестезије . Ова метода је унапред изабрана, јер захтева неку припрему.

Увођење лека је израђено на одређеном месту на нивоу струка, где излазе нервни завршеци из кичмене мождине. Лек се ињектира кроз посебан тубуларни катетер, током операције у било ком тренутку, можете додати лек.

Као резултат такве анестезије, свест остаје јасна, а осетљивост испод струка нестаје. Жена може видети и чути докторе, али не осећа бол.

Када постоји избор - епидурална или општа анестезија са царским резом - вреди узети у обзир индикације и контраиндикације за анестезију.

Индикације за такву анестезију

Најчешће се користи епидурална анестезија:

1. Ако је радна активност започела унапред, на пример, 36-37 недељно. Таква анестезија опушта мишиће карлице, а беба глава доживљава мање тешких оптерећења током кретања кроз родни канал.
2. Тешка хипертензија.
3. Дискоординација рада, када различити делови материце уговарају са различитим интензитетом. Епидурална анестезија може смањити интензитет контракције.
4. Са продуженим радом, када не постоји пуно опуштање дуго времена. То може довести до абнормалности рада, тако да користите епидуралну анестезију како би жена стекла снагу.

Контраиндикације

Осим индикација, у случају царског реза постоје и контраиндикације за такву анестезију, укључују:

• Присуство запаљеног процеса на месту пункције.
• Заразне болести.
• Алергијска реакција на лекове.
• Ако постоји ожиљак у материци.
• Ако се дете налази попречно или заузима косу позицију.
• Уска карлица жене при порођају.
• Велика тежина детета.
• Ако жена сама не жели ову врсту анестезије, онда лекари то не могу користити против своје воље.

Пре наношења епидуралне анестезије треба узети у обзир посљедице, недостатке и користи.

Користи епидуралне анестезије у царским резом

Предности ове врсте анестезије укључују:

1. Жена је свесна током читаве операције, нема ризика од интубације или аспирације.
2. Нема иритације горњег респираторног тракта, као и са општом анестезијом, што је посебно пожељно код пацијената са астмом.
3. Кардиоваскуларни систем функционише стабилно, с обзиром да лијек дјелује постепено.
4. Сачувана је релативна способност кретања.
5. Уз ову анестезију, можете повећати време анестезије, јер се анестетик убризгава кроз катетер у било ком тренутку.
6. После операције, опиоидни препарати се могу давати да би се смањио синдром бола.

Поред плуса, неопходно је истаћи недостатке такве анестезије.

Недостаци епидуралне анестезије

Сваки метод хируршке интервенције, као и анестезија, има своје недостатке. Недостаци епидуралне аналгезије укључују:

1. Грешка анестезиолога при давању лекова, када лек улази у унутрашњост пловила. То може довести до напада, оштрог пад крвног притиска.
2. Постоји опасност од субарахноидалне ињекције, због чега се развија укупан кичмени блок.
3. Да бисте извршили такву анестезију, морате имати добар вјештина, јер је ова анестезија најтежа.
4. Лијек почиње дјеловати тек након 15-20 минута, тако да операција не може одмах почети.
5. Постоји ризик од неадекватне анестезије, када нервни завршници нису потпуно блокирани, а неугодност остаје током операције.
6. Потребно је пажљиво одабрати припреме за такву анестезију током царског реза, јер неки могу продрети у плаценту и узроковати поремећај дисања и срчаног ритма фетуса.
7. После операције, бол у леђима може се осетити главобоља.

Да бисте направили прави избор, ако имате царски рез, епидуралну или општу анестезију, морате да стечите све предности и слабости. Узмите у обзир постојеће контраиндикације и изаберите најприкладнији тип анестезије.

Компликације епидуралне анестезије

Епидурална наркоза компликује релативно ретко, иако се такви случајеви јављају. Најчешће се наводи:

1. У 1 од 20 пацијената, лек не функционише до краја, а нервни завршници нису потпуно блокирани, што значи да ће анестезија бити неефикасна.
2. Ако постоји коагулопатија, постоји ризик од формирања хематома.
3. Случајно оштећење током пункције дура матер може довести до одлива цереброспиналне течности у епидуралну регију. Ово је преплављено главобољом након операције.
4. Велика доза болова може бити токсична, што ће резултирати неефикасном блокадом.
5. Може бити нежељених ефеката од употребе специфичних лекова за бол.

Из свега наведеног можемо закључити да су ефекти епидуралне анестезије у врло ретким случајевима јаки за здравље.

Прегледи о употреби епидуралне аналгезије

Сваки организам је индивидуалан, дакле, ако се неки добро добро толеришу општом анестезијом, онда је за друге пожељна епидурална анестезија. Његове критике су углавном добре.

Већина пацијената примећује добар квалитет анестезије, жене током царског реза могу видети све поступке доктора и чути кличе своје бебе одмах након рођења. Постоји добра прилика да значајно смањите синдром бола након операције.

Многе породичне жене кажу да у присуству високог крвног притиска, употреба епидуралне анестезије омогућава одржавање стопа унутар граница норме, што само позитивно утиче на радну активност.

Али без негативних повратних информација такође не раде. Неки пацијенти након такве анестезије осећају јаку главобољу, бол у леђима. Постоје и оне на којима је лек једноставно не функционисао, а блокада нервних завршетака није наступила.

Гледајући кроз све прегледе, можете извући само један закључак: било која врста анестезије захтева компетентан приступ специјалисту. Чак и ако се нехатно поступате према најједноставнијој анестезији, не израчунајте дозу лијека, можете добити нежељене посљедице, понекад чак и веома озбиљне, и шта рећи о епидуралној.

Сва питања морају бити унапред договорена са љекарима, тако да касније неће бити нежељених манифестација.

Наравно, било би савршено идеално ако нико није требао операцију, што значи да анестезија не би била неопходна. Али наше виталне стварности су такве да се понекад операције не могу избећи како би се очувао живот и здравље. Водите рачуна о себи и будите добро.