Кохлеарна имплантација: шта је то, ко ће помоћи

У Руској Федерацији, према статистикама, има око 12 милиона људи са различитим оштећењем слуха. Људи са губитком слуха и људи са тоталним губитком слуха доживљавају бројне потешкоће у њиховој свакодневној рутини. Ово ограничава њихове могућности и учешће у јавном животу. Посебно негативан утицај на особу показује се онима који су рођени са нормалним слухом, а касније су због било каквих околности потпуно оглушени, или је њихово саслушање нагло смањено.

Слушни апарати су развијени за особе са оштећеним слухом. Већина пацијената их користи, али понекад њихова употреба даје премало ефекта. У случају сензорногуралног губитка слуха, кохлеарни имплант може помоћи пацијентима. Да бисмо разумели како то функционише, прво ћемо схватити како функционише ухо и зашто чујемо, а такође укратко дискутујемо о врстама оштећења слуха.

Зашто чујемо?

Звук се проводи кроз спољашње и средње ухо. Звучни талас води до вибрација бубне опне. Даље, преноси ову вибрацију у ланац који се састоји од слушних костију - чекића, наковња и узенгије.

Од стапова, који је на крају ланца костију, осцилације пролазе у шупљину унутрашњег уха. Има облик пужа и испуњен је течном. У овој шупљини постоје осетљиве ћелије за ћелије, које механичке вибрације претварају у нервне импулсе. Ови импулси долазе у мозак кроз слушни нерв, постоји формација и перцепција звучне слике коју чујемо.

Зашто је оштећен слух?

Проблеми са слухом се јављају ако се у некој фази формирања поремећаја звука десио. Дакле, ако осетљиве ћелијске ћелије унутрашњег уха неповратно оштећују као резултат неке трауме или болести, онда се развија потпуна глувоћа. Може бити постлингуално ако је, у време глувоће, дете већ научило да говори, или преглингуално, ако је говор још није савладао.

Врсте оштећења слуха

Карактеристике оштећења слуха имају своју класификацију, која се одређује у зависности од степена, положаја и тренутка почетка глувоће.

По степену оштећења слуха подијељени су у потпуну глухосу и губитак слуха, ако дође до перцепције звука, али је тешко. Може се догодити глувоћа:

• Сенсорине;
• Цондуцтиве;
• Мијешано.

Сензор је због проблема са слухом који се јавља као резултат повреде у унутрашњем уху или проводјења слушних нерва. Степен таквих поремећаја се креће од благе до тоталне глувоће.

Проводно оштећење слуха долази због проблема који су настали у спољашњем или средњем уху, због чега је поремећај проводљивости звучних вибрација и они су уопште изобличени или се не преносе у унутрашње уво. То може бити оштећење бубне опне, жлијепљеног сумпор, итд.

Према старости офанзиве, ови проблеми могу бити:

• Цонгенитал;
• Прелингуал;
• Постлингуал.

Према локализацији, глувоћа се може ширити на једно или друго ухо, онда се овакав поремећај слуха назива бинаурал.

Индикације за кохлеарну имплантацију

Кохлеарна имплантација је назначена у следећим случајевима:

1. Са дубоким сензореуралним билатералним глухостима.
2. На ниском прагу перцепције у случају употребе звучних уређаја на бинауралном слушном апарату.
3. У одсуству перцепције говора у случају оптички одабраних слушних апарата за три месеца, уз билатерално дубинско сензореинурално оштећење слуха.
4. У одсуству когнитивних проблема (кршења менталних активности другачије природе).
5. У одсуству менталних проблема.
6. У одсуству разних врста соматских обољења.

Контраиндикације и ограничења

Ова врста имплантације је неефикасна у случајевима губитка слуха који се јавља као резултат неуритиса слушног нерва или крварења у темпоралном или стемном дијелу мозга. Имплантација кохлеара у овим случајевима неће донети жељене резултате.

Нема смисла обављати операцију у случајевима калцификације кохлеје (депозиције калцијумових соли) или његове осицификације (калција кости).

Кохлеарна имплантација нема смисла ако пацијенти са губитком слуха дуго времена (годинама) живе у апсолутној тишини. У овом случају операција неће донети жељени ефекат због чињенице да са продуженим одсуством стимулације гране слушног нерве постају атрофирани и не могу се обновити.

Поред тога, контраиндикације су:

• Инфламаторни процеси средњег ува.
• Присуство перфорације тимпанијске мембране.
• Очување и радно стање ћелија за косу, што је одређено методом отоакустичне емисије.
• Уз прегљуђиву глувоћу, узраста детета је више од 6 година.
• Са постлинглно глувошћу, период глухоста траје више од периода нормалног саслушања.

Шта је кохлеарни имплант?

Систем се састоји од два дела који нису повезани физичким методама. Један део је причвршћен за вањско ухо и састоји се од микрофона и процесора (у модерним моделима су комбиновани), као и предајник који је причвршћен за кожу као магнет. Други део је интерни, и пријемник. Фиксиран је у темпоралној кости. Заправо, у инсталацији пријемника и ова операција закључено је - кохлеарна имплантација.

Како функционише систем?

Микрофон прикачен на вањско ухо хвата звукове и пренесе их на процесор за говор који се налази на истом мјесту. У процесору, примљени звуци се кодирају и претварају у електричне импулсе. Даље пролазе кроз одашиљач који је фиксиран на кожу, улази у пријемник који се налази у темпоралној кости. Одатле улазе у кохлеју дуж електроде и дјелују на спирални ганглион слушног нерва. Стога, пацијент добија прилику да перципира звукове.

Трошкови

Укупни трошкови кохлеарног импланта, прегледа, текуће операције и постоперативне корекције одређени су специфично за сваког пацијента. Број неопходних прегледа зависи од анамнезе и општег стања пацијента. Тако, на примјер, за пацијенте који имају историју менингитиса, снимање магнетне резонанце је обавезно, што ће утврдити стање темпоралних костију. Остатак пацијената овај преглед није могуће извести. Такође понекад (не сви) захтевају консултације са генетичара или неуролога. Ово све утиче колико кохлеарна имплантација кошта. Њена цена је око милион 300 рубаља. Али за грађане Руске Федерације таква операција се може извршити бесплатно на квоту.

Трошкови хоспитализације и боравка у болници се плаћају засебно и зависе од стопе изабране институције.

Потребни прегледи и операције

1. Инспекција ЕНТ доктора.
2. Консултације отонеурологиста.
3. Консултације факултета.
4. Аудиометрија.
5. Импеданцометрија.
6. Промотивни тест.
7. Отоакустична емисија.
8. Слушни потенцијали.
9. Компјутерска томографија темпоралних костију.
10. Стандардни лабораторијски прегледи, као и за било коју хируршку интервенцију (анализа анализе крви и урина, глукоза у крви, тест биохемијске крви).

Сама операција траје око 1,5 сата. Имплант је фиксиран у темпоралној кости БТЕ, а електроде се убацују у кохлеју. Затим, током 7-10 дана се врши премештање и уклања шавове.

Можете укључити систем за 3-5 недеља. Прво подешавање се може обавити не пре више од једног месеца након операције. Веома је важно пажљиво водити пажњу и не узроковати негативним емоцијама пацијента када га враћате у свет звука.

Једностепена кохлеарна имплантација је могућа на оба ушеса. Истовремено, сваки одвојен независни кохлеарни систем је постављен. Истраживања и период рехабилитације су исти као и за једнострану имплантацију.

Рехабилитација

Након операције "кохлеарна имплантација", рехабилитација је неопходна фаза. Након повезивања гласовног процесора, он мора бити правилно конфигурисан и научио је пацијенту да перципира звукове и препознаје ове сензације како би могао користити информације које је добио за развој говора. Рехабилитација је најважнија, тешка и дугачка фаза.

Цјелокупни тим специјалиста, укључујући и ото хирурге, сурдопедагоге, аудиологе, психологе, помаже да се пацијенту прошири период рехабилитације. Настава се одржава на посебним методама и дуготрајним тренинзима, као и консултацијама свих ових стручњака. У будућности њихова опсервација је неопходна током живота пацијента. Осим тога, периодично ће се процесор говора морати репрограмирати.

Слушни апарати. Ценовник

За људе са ниским нивоом перцепције звука, развијени су многи уређаји - слушни апарати који могу помоћи у прилагођавању у друштвеном окружењу. Слушни апарати долазе у облику БТЕ, који су причвршћени иза ушију и у ушима - налазе се у ушном каналу пацијента и рађени су по наруџбини. Тренутно, на продају су дигитални модели.

Поред тога, постоје и слушни апарати дубоког канала. Налазе се у слушном каналу, прилично малом величином и готово невидљивим за друге. Али такви уређаји су контраиндиковани за дјецу млађу од 12 година.

Трошак слушних помагала је различит, али је релативно мали. То омогућава великом броју пацијената да користе слушна помагала. Цене су прилично приступачне. Дакле, модели иза ушију могу се купити од 4,5 до 17 хиљада рубаља. Уређаји у ушници коштају мало више.

Третман са губитком слуха

Уколико дође до смањења слуха, третман ће зависити од разлога који су га узроковали. Међу опцијама је могуће:

1. Уклањање сумпорног утикача - ово се врши испирањем, понекад коришћењем специјалног алата.
2. Коришћење слушних апарата. Осим ушију, ушног и дубоког канала, могу се користити слушни апарати, монтирани у рам за спектакле или џеп, али иу облику траке за главу, па чак иу облику минђуша. Који од њих ће одговарати одређеном пацијенту, консултат ће отоларинголог.
3. Кохлеарни имплантати - о њима је дискутовано у овом чланку.

Спречавање губитка слуха

Губитак слуха може изазвати болест, рад у бучном окружењу или дуготрајан боравак на бучном мјесту. Слух може да се смањи због промена у вези са годинама.

Ако је посао повезан са бучном производњом, препоручује се да се слушалице или други уређаји користе на радном месту како би се заштитили од гласних звукова, на примјер, специјалних ушних ушица.

Редовно проверавајте слух свих људи повезаних са дугим боравком на бучном месту. Ово ће помоћи у откривању оштећења слуха у раној фази и благовремено предузети мјере, чиме ће се спречити даљи губитак слуха и развој губитка слуха или глувоће.

Избегавајте превише гласне буке током празника и не слушајте веома гласну музику или бар повремено узмите паузе.