Хиперплазија надбубрежне жлезде - шта је то? Симптоми и лечење болести

Лекари-ендокринолози у својој пракси се често суочавају са патологијама у раду бубрега. Хиперплазија надбубрежне жлезде - шта је то? Бубрези су упарени орган, изнад надлактице, који имају жлезаст облик. Овде се формирају хормони неопходни за људско тело (адреналин, норепинефрин, глукокортикоиди, као и полни хормони). Хиперплазија поремећа правилну производњу хормона, а ово је праћено разним симптомима.

Хиперплазија надбубрежне жлезде - шта је то?

Код адреналне хиперплазије, ћелијско ткиво мушке жлезде прогресивно расте, орган значајно повећава величину, иако задржава свој облик. Надбубрежна жлезда се састоји од мождане супстанце и кортекса.

Обично, хиперплазија утиче на надбубрежни кортекс, а тамо се развија патолошки процес. Различити тумори се често дијагнозирају у мозгу.

Болест се јавља у било којој доби код жена, мушкараца и деце.

Урођена хиперплазија надлактице се најчешће јавља у медицини. Обично има наследни карактер, али то може проистећи и из више неповољних унутрашњих или спољашњих фактора. Као истоветна патологија, појављује се код пацијената са Цусхинговим синдромом (у 40% случајева). Овај синдром се обично дијагностикује код старијих и сенилног доба.

Ова озбиљна патологија не може се занемарити. Код хиперплазије разбија се потребан хормон. Код жена, често узрокује неплодност. Постоји неколико врста болести: нодуларна хиперплазија надбубрежне жлезде, нодуларна, дифузна, урођена и микронодуларна, као и хиперплазија медиалне педиције. Често се ова болест јавља код жена.

Узроци болести

Узроци насталих симптома хиперплазије надбубрежног кортекса код деце, мушкараца или жена варирају се. Све ће зависити од врсте болести. Хиперплазија се односи на једну од врста, може бити хипертонична, соли, вирил.

У хипертензивном облику, активна производња андрогена и минералокортикоида се јавља, овај процес има лоше дејство на посуде бубрега и фундуса, често доводи до хипертензивног синдрома.

Са типом хиперплазије која губи со, продужава се производња андрогена, са недостатком других хормона које производи надбубрежни кортекс. Постоји хиперкалемија или хипогликемија. Опасност је да је тело дехидрирано, тежина се губи.

Са вирусним типом хиперплазије, тајна андрогена је суперактивна. Спољашње гениталије значајно повећавају величину, акне се појављују у великим количинама, повећава се косуља, мускулатура је превише развијена.

Пре свега, патологија почиње напредовати због повећане секреције стероидних хормона. Добијени облик болести има низ главних разлога због којих се појавио:

• Метаболички поремећај;
• Озбиљан стрес;
• Цусхингова болест;

Конгенитална хиперплазија надбубрежних жлезда захваљујући чињеници да се током трудноће током гестације развијају и функционалне промјене. Друга претпоставка је пренос болести на генетски ниво. Фактори који изазивају манифестацију симптома болести: неправилност у хипоталамусу и хипофизи, аномалије на генетичком нивоу, урођена аутономија коре од упарених жлезда, наслеђени од предака.

Нодуларна хиперплазија

Лекари деле напредовање хиперплазије надбубрежног кортекса у неколико група у клиничкој слици, као иу врсти курса.

Нодална хиперплазија надбубрежних жлезда. Овај облик је наследни. Често се дијагностикује у старосној доби, са временом је отежано. При извођењу дијагнозе откривена је карактеристична особина - на надбубрежном кору, формирани нодули. Они могу бити плурална (лобед структура) и појединачни, величине до 4-5 цм. Кушингов синдром се развија. Патологија је резултат јаке стимулације адренокортикотропних хормона, синтетизованих у хипофизи. Главни знаци нодуларне хиперплазије са Цусхинговим синдромом укључују:

• Главобоља;
• "Лете" пред очима;
• Конвулзије;
• Вртоглавица;
• Општа болест;
• Повећање телесне тежине (углавном стомака, врата, лица);
• Повећан апетит;
• Стрије на кожи;
• Акне;
• Вишак косе (код жена);
• Слаба регенерација;
• Хиперпигментација;
• Повећан крвни притисак;
• Чести преломи;
• Депресија.

Дифузна хиперплазија

Са овим обликом хиперплазије, жлезде не мењају свој облик, повећање се постепено одвија. Али истовремено формирају нодуле. Препознати ову врсту болести је тешко. Са стандардним методом дијагностиковања на ултразвуку, нема резултата. Промене у органу откривене су само на МРИ или ЦТ. Често се развијају мешовите форме које се јављају са следећим симптомима: хиперплазија надбубрежног кортекса код жена често доводи до повећане косуље, паничних напада, хипертензије, гојазности. У неким случајевима делује гломеруларна зона и развија се билатерална хиперплазија.

Патологија идиопатског хипералдостеронизма базирана је на повећању секреције алдостерона. Када се појави хиперплазија гломеруларне зоне, следећи симптоми се манифестују: артеријска хипертензија, конвулзије, слабост мишића, ограничење покрета, крутост до парализе, жеђ, повећана диуреза, ноћно уринирање. Кршења су узрокована порастом крви калија, ацидозе. Повећан крвни притисак се континуирано посматра.

Нодуларне и конгениталне форме

Нодуларни облик обично напредује код деце и адолесцената. Може доћи због повреда надбубрежних жлезда или због превеликих дозирања глукокортикоида. Главне карактеристике нодуларног облика: неуједначене масноће, атрофија мишића, пигментација коже, знаци дијабетеса, оштећење нервног система и кардиоваскуларне болести, остеопороза. Ако деца имају симптоме болести на време, извршено је хормонско лечење, онда је прогноза погодна. Хиперплазија леве надбубрежне жлезде - шта је то? У овом случају, хиперплазија не зависи од дејства хормона. Када тумор расте више од 3 цм, потребна је операција. Користи се лапароскопија или Федоров метод са лумботомским приступом перитонеуму са леве стране.

Конгенитална хиперплазија надбубрежног кортекса (ВДКН) дијагнозира се чешће од других врста. Код новорођенчади се детектује са учесталошћу од 1 до 12 хиљада. У овом стању, дете има метаболичке поремећаје и изглед. Постоје три главне форме (нонцлассицал, симпле цлассицал, вирилиц анд солтеринг.

Најчешћи је облик који губи со. Појављује се код дјевојчица као лажни хермапхродитизам, код дечака се кожа око скротума затамни, пенис се повећава у величини. Код пацијената са ниским растом и симптомима као што су поспаност, мучнина, летаргија, низак крвни притисак, дехидрација, слаб аппетит. Болест мора бити третирана од првих дана манифестације, иначе је могући фатални исход.

Са класичном формом нема описаних симптома, али постоји повећање синтезе мушких полних хормона. Ако се болест не лечи, у будућности жене имају проблема у сексуалној и психијатријској сфери.

Не-класични облик се манифестује код одраслих жена и адолесцената. Главне примедбе су неплодност, менструалне неправилности, хирсутизам и акне.

Хиперплазија надбубрежних жлезда: симптоми чести

Врло често код деце, мушкарци и жене постоје избрисани облици болести, када нема изражене симптоматологије, у таквим случајевима тешко је дијагностиковати болести. Урођени облик се одређује код деце већ у првој другој години живота.

Генерално, хиперплазија надбубрежне жлезде (шта је то, што смо већ објаснили) има следеће главне симптоме:

• Нестабилан крвни притисак (низак или висок);
• Прогресивне стопе дијабетес мелитуса;
• Повећање тежине;
• Манифестације остеопорозе;
• Утопеност мишића, њихова каснија атрофија;
• Жене карактеришу "лунасто лице";
• Оштећење меморије;
• Нервни сломови;
• Пигментација;
• Стрије на кожи;
• Поремећаји у раду гастроинтестиналног тракта;
• Смањење имунитета;
• Ноћно излучивање урина;
• Снажна жеђ;
• Психозе;
• Неплодност;
• Аменореја;
• Висок раст који се односи на узраст;
• Ћелави закрпе у временском региону;
• Хирсутизам.

Код мушкараца и жена, клинички знаци болести варирају.

Принципи лечења

Основа текућег лечења, наравно, је хормонска терапија. Научници још нису одлучили како најефективнији утицати на адреналну хиперплазију. Третман се често комбинује. За адолесценте су прописана средства која нормализују манифестацију секундарних сексуалних карактеристика, девојчицама се показују естрогени, а дечаци - андрогени.

Користе се у лечењу комбинације следећих глукокортикоида:

• Кортизон ацетат;
• Хидрокортизон;
• Дексаметазон;
• Преднисолоне.

Током дана, пацијент добија 2 до 3 дозе хормона (у једнаким количинама). Прописано и 5% раствор глукозе. Девојке, за разлику од дечака, морају све своје животе предузети неопходне припреме.

За сваког пацијента лекар мора пронаћи посебан приступ, прописати сопствену тактику лечења (све зависи од његовог искуства и знања). У лечењу ове болести не постоји терапија.

Конгениталну хиперплазију надбубрежног кортекса тешке форме третирају хирурзи. Постоје случајеви када се сексуални органи не могу разликовати као женски или мушки. За девојке, препоручује се пластика ако су лабиа неправилно обликоване. Већ у првој години живота приказана је таква операција, понекад (у тешком стању) она се спроводи касније. Такође врше операције са туморима.

Ако телу недостаје со, пацијент треба да повећава дневну доза за 1-3 грама. Именовани у таквим случајевима и минералокортикоиди.

Са дифузном хиперплазијом терапија лековима нема много ефекта. У таквим случајевима је потребна адреналектомија. Неефикасан третман и када се комбинује са дифузном алдостерозном хиперплазијом. Прогноза ће бити неповољна. Предмет избора је терапија лековима и билатерална хиперплазија гломеруларне зоне (идиопатски хипералдостеронизам). Операција у овом случају је екстремна мера.

Основа за лечење ИГА је примена спиронолакона, антагониста алдостерона. Еплеренон дрога је такође ефикасан. Спиронолактон се често узима у комбинацији са антагонистима калцијума. Ако у симптоматологији постоји артеријска хипертензија, АЦЕ инхибитори су укључени у лечење.

У случају вирилизације, неопходно је стално узимати лекове за одржавање. Ако се тип хиперплазије надбубрежне жлезде односи на вирилизацију, примена кортизола је неопходна. Може се користити као интрамускуларна ињекција. Дозу је изабрао љекар који присуствује. За старију децу, преднисолон се може користити.

Ако не постоји одговарајући третман, онда хиперплазија може довести до развоја Цохнове болести или Цусхингове болести. Након исправне дијагнозе, лечење треба одмах да почне.

Дијагноза болести

Хиперплазија надбубрежне жлезде - шта је то? Како се дијагностикује болест? Нодуларна и дифузна хиперплазија откривена је током инструменталних и лабораторијских студија. Дијагноза обухвата: упитник пацијента, физички преглед, клиничко испитивање, рентгенски преглед или магнетну резонанцу, скенирање радионуклида. На основу резултата, процењује се величина, као и облик обе надбубрежне жлезде. Спроведен је лабораторијски тест за радиоимунско испитивање. Одређује се садржај кортизола у урину и крви. Да би се проценио хормонски статус, врши се ензимски имуноассаи. Понекад је неопходно извршити пробијање аспирације.

На основу дијагнозе, доктор дијагноза и прописује најприкладнији метод лечења.

Хиперплазија код одраслих: шта радити?

Уобичајено се хиперфункција надбубрежног кортекса дијагностикује у дјетињству, али одрасли такође показују знаке болести. Хиперплазија надбубрежних жлезда код жена карактерише повећани раст сложене косе, низак глас, акне, бол у окципиталном делу, ноћни грчеви, неразвијена дојка, повишен крвни притисак, адреногенитални синдром.

Уколико наиђете да доживљавате ове симптоме, не покушавајте да се дијагностицирате. У овим случајевима, ни људи неће помоћи. Хитно се обратите лекарима. Потребан је хормонски третман. Обично су жене са сличним дијагнозама не препоручују планирање трудноће. У многим случајевима чак је и забрањено да се рађају. Понекад је оптимално решење проблема потпуна елиминација оболелог бубрега, као и сви његови додаци.

Превенција

Шта је надбубрежна хиперплазија - ово би посебно требало знати оне парове који су планирали рођење дјетета, ау роду они (генетски) имају случајеве урођене хиперплазије. Неопходно је обратити се генетичарима - квалификованим, стручним знањем. Да би се спречила болест, неопходно је извршити перинаталну дијагнозу (у тренутку када се беба још развија и налази се у материци материце). У првом тромесечју трудноће се врши хорионска биопсија. У другој половини, потребна је анализа амнионске течности која ће одредити ниво хормона.

Могућа опција је ИВФ. У овом случају, прелиминарна генетска анализа сексуалних ћелија се може направити пре него што се оплови.

Током трудноће жене са дијагнозом хиперплазије треба бити под сталним надзором лекара, редовно узимати све потребне тестове. Неопходно је из живота искључити све могуће отровне супстанце и ефекте зрачења.

Да би се спречила хиперплазија надбубрежних жлезда, важну улогу играју скрининг тестови спроведени код новорођенчета. За анализу, неопходно је узимати крв из капилара (место пункције је изабрано за пето дете).